新医改应当恢复公立医院的公益性

医院是赚钱的机构还是治病的公益机构?市场决定论不适用于医疗领域，医疗是公益事业，不是盈利部门。如同教育权，医疗权是基本人权。公元七世纪的我国名医孙思邈有云：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”从《希波克拉底誓言》到由其衍生出的国际和各国医生誓言，到遍布世界的教会医院，医疗行为从来就与市场行为迥异。即便是美国的私立医院系统也是非盈利机构。在我国，社会资本大量投入医院系统，不为盈利为什么?我们中国没有非盈利机构的文化和法律土壤。在我国，医院的“混合所有制改革”只会有一个结果—加强医院的盈利性质。

今天的医改被说成极为复杂的问题，什么医药问题，医院问题，医生问题，供需问题，等等。当年毛泽东的思路特别清楚，就一句话，“把医疗卫生的重点放到农村去。”那时我们80%多的人民是农民。有了一切从人民利益出发的政治方向，医改问题就很简单。共产党为人民谋幸福，为人的基本医疗权利而奋斗，建立公立医疗系统就不难。由苏联开创的全民免费医疗二战后在英国等欧洲国家普及。

美国早已给低收入人群免费医疗，政府获得了道义制高点。而且现在也开始了全民医保。我国曾经在建国初非常穷困时就建起来过公立医疗系统。无论那时的物质条件有多差，我们迅速提高了人均寿命，普遍改善了我国的医疗卫生状况，并获得了全世界的赞美。而今日本有公立医疗系统，韩国有，南亚有，中亚有，中国的台湾、香港有，英国有，全欧洲有，拉美有，非洲一些国家也有了。在奥运会开幕式上，英国极为自豪地展示了其全民免费医疗系统，因为那是个比美国强得多的系统，而且是在二战后穷困的废墟上建立起来的。那使英国人民从此免受疾病和送老的恐惧。

若我们的医院以挣钱为业，社会主义中国既不如古人也不如洋人，更不如洋教会。而且医疗市场化必然导致医德堕落。官德也必然因寻求医疗特权而堕落。

医改在于抓住主要矛盾。主要矛盾就是公立医院。我国政府已经三十多年没有给医生发过工资了，全靠医院自己“创收”。而且医保开支里医生拿小头。

医生是治病救人的职业，责任大、风险高、工作环境极为特殊，理应获得高薪，获得医保开支的大头。只要医生不去靠信息不对称“创收”，不靠“创收”盖楼、买设备，什么以药养医、医药代表、药厂加价、进口药奇贵等问题就都会迎刃而解。医生得到有尊严的收入，就不会去挣没尊严的钱。