发布于:2015-10-21 09:58 分类:医改动态
医学美容教育网讯 美国医改的目标一直都是降低成本,而达成这一目标的一个方式是更加注重医疗的质量而并非数量。奥巴马政府正焦急寻找可替代的医疗解决方案,例如针对某一病症,将医保的赔付固定在某个金额。
通过限制每次看病的支出,奥巴马政府希望督促医院、医生和药房一起协作,为病人提供更有效率的治疗。目前的情况是,一个手术的花费在1.65万美金到3.3万美金之间,但如果术后出现并发症,花费将远远不止于此。
在2016年1月,医保中心将对一些常见手术,以及膝盖和髋骨的移植手术采取固定赔付金额,其他手术也将陆续采用这种新方案。在新方案中,医保中心将会对膝盖和髋骨的移植手术提供2.5万美金的固定赔付,超额将由医院支付。
在这个情况下,医院的转型将会面临非常大的压力,尤其是会给医院带来很大的财务风险。因为如果他们出错的话,将不得不自己支付超额的部分。对于中小的医院,如果成本控制的不好,要不了几个超额的病人,就会让医院破产。
因此,为了生存,医院和私人诊所必须进行设备和运营的更新,而这将带来数十亿美金的生意。同时,它给创业公司带来了一个18个月的窗口期来证明他们的技术行得通。但如果初创公司失败,McKesson和TriZetto这样的行业巨头,将重新占领市场。
初创公司在以下三方面存在较大机会:
1、收入管理和支付系统
类似Remedy Partners的初创公司,通过数据分析为医院提供医改所需的财务支持。成本分析对医院来说至关重要,住院费用、医生费用、检查费用以及术后恢复,分析到底哪一项是花费的大头,从而可以缩减,并且如果最后总费用超出了预算,到底应该由谁来负责。
2、远程技术
远程技术将显著减少病人住院带来的成本。初创公司Patient IO帮助医院提供为病人定制的移动端医疗计划。其他一些公司也有提供术后恢复指导工具的,例如一个都柏林大学的研究人员,研发了一个提供实时数据反馈的术后恢复App。
3、病人选择软件
大数据可以帮助预测哪些病人容易产生术后并发症,在固定赔付的模式下,医院将倾向于选择那些不容易出现并发症的患者。在现行的体制下,医院并不担心病人的花费,即使某个病人手术后可能出现并发症,或者说这个病人本身不是很适合这个手术,医院并不会因此受到惩罚。新的方案让医院不得考虑成本,虽然这有很多道德上的讨论,但是无疑这也会让医院对于治疗方案更加谨慎。
第一个固定赔付方案将在2016年1月开始实施,尽管很多创业公司都声称他们的财务管理软件是为医改设计的,但还没有一家真正运行过,留给创业者的时间已经不多了。