发布于：2014-07-18 18:01 分类:医改动态
国家卫计委宣传司司长 新闻发言人毛群安说，所谓改变以药补医的机制是指什么呢?就是公立医院原来有三个渠道的补偿机制，药品加成、医疗服务的收入和政府的投入改变为两个渠道，一个就是政府的投入，一个就是通过调整医疗服务的价格来完善医院的补偿机制。同时我们还要求公立医院在改革的当中要进行成本核算，要通过内部挖掘潜力的方式来提高成本效率，这样来补偿由于以药补医机制的改变而造成医院运行的困难。浙江的经验应该说给了我们推进公立医院改革很大的信心。
说到引入市场化手段，广东湛江就已经做了一些尝试，他们从居民医保缴费中提取几块钱用来购买商业保险，从而建立起大病医保新的支付制度。既减轻了财政压力，也提高了报销上限，很受老百姓的欢迎。类似的举措，浙江也正在尝试。
改革需要发挥市场的作用，但也同样会在市场上引发连锁效应，这次浙江取消药品提成，先前有一个群体非常担心，这就是零售药店。几年前，杭州为了解决百姓看病难，药价贵的难题，曾鼓励零售药店直接开在医院旁边，现在医院药费一降，会不会对他们造成冲击呢?
【故事二：药店之变】
浙二院对面，就是一家零售药店。
购药人说，这个是我的，这个省医保，可以走的，省医保，不好配药，阿司匹林，这些配你的药。
零售药店店长说，影响的话现在还没有太明显的变化，一般我们之前有询问我们的药价怎么样，我们跟顾客肯定的回答就是医院调整的话，我们也会进行调整的。顾客到医院配药的话，要收挂号费，这个价格提高，原来是2块钱，现在是10块钱，还有一个他要排队的时间会比较麻烦一点。
以往店里最热销的是非处方药品。但现在，一些顾客是带着处方，来零售药店买药的。
记者：为什么到药店买呢?因为你们旁边就是一个医院?
医院里看病病人多，同样去开这个药，买这个药的话，找医生挂号，找医生帮你开了，然后又去排队交费然后才能拿药。如果我到这里来，因为价格不相差不多的话，我到这里来拿，就方便快捷多一点。
记者：医院的便宜一点?
男：医院便宜也不便宜，因为医院开的话，我这个药是31.17一盒，两盒是付了67.6，一盒贵了2块。假如自己到医院里去挂号的话，还要挂号费，还要排队，挂号挂好了以后还要找医生，医生帮你开好了才能付钱拿药，没有这里快，相差不多。
记者： 4月1日浙江取消了药品加成，您在看病中感受到了吗?
男：感受到了，药品价格是降下来了，但是包括挂号费、护理费什么的往上涨了，总体来说，病人是得到了优惠。
消费者心里有自己的一本帐，如果药价相差不大，为了方便他们大多还是会选择药店。可是，在另一家药店，我们也得到了不同的答案。
药店销售员说，不过影响应该有的，挺大的，特别是心脑血管方面的，患者去医院的比较多，其它的还好，因为这边老人家多，我们都是老小区，原来他们都到你这里来买药，来我们这里挺多的。不过“零差价”，去医院比较多一点，
为了应对竞争，杭州不少零售药店正在调整经营策略，原来主打的非处方药和处方药退居到店铺后排，货架上更多的是日用品、营养品和健康用品，打造社区“健康广场”是这些药店的目标。
药店销售员说，原来的人流量是80多人的话，现在差不多50人左右，少掉很多+主要老顾客，现在我们价位有点高的话，他们宁愿去社区医院配药。或者医院，因为离省人民医院近，那边也还有社区医院，那我们零售药店接下来的日子不好过了，看怎么整顿吧，现在还不是很清楚。
在这条街上，我们也看到一家标有杭州市医保定点的零售药房，上午十一点卷帘门还关着。面对公立医院取消“药品加成”，杭州市当年开在公立医院旁的零售药店，日子似乎并不好过。
医改难，症结问题除了“以药补医”，还有医疗资源不均衡的问题长期难以得到突破。浙江的这次医改同样把目光投在了这块难啃的骨头上。
嘉善，位于上海和杭州两大城市之间，如果画一副医疗资源地图，嘉善却处于两大城市的边缘上。过去，好医生都往上海和杭州跑，这里的医院很难留住人。现在这里的情况会有改变吗?我们的记者也来到这里进行了调查。