浅谈腹部吸脂术的方法及护理

现代女性都渴望有一个曼妙苗条的身材，可是各种减肥方法都需要切身去做，比如运动，喝减肥茶，都需要付出大量的时间和精力，并且需要坚持不懈地去做，即使如此，还有反弹的可能。而吸脂手术的创伤小、恢复快、效果好、立竿见影等优势，使吸脂瘦身成为求美者的方便之选。吸脂瘦身是用物理的方法，吸掉身体一些部位多余的脂肪细胞。正确的吸脂瘦身术不但能改善形体(尤其是女性效果好)，还能给人体带来健康，提高人们的生命、生活质量，因此，一些发达国家也把吸脂塑形看作是最好的方法。

一、手术方法

 术前标画：以数个同心圆标画手术区，位于中心部位的同心圆表示脂肪堆积较多的部分，靠近外侧的圆表示脂肪堆积较少的部分。在手术区外2～3 cm的范围处再画一圆作为手术区外潜行分离区。在上腹部，作者常在脐水平线与两侧腋前线交界处作两个切口，以便在上腹部行交叉形的脂肪抽吸，从而保证术后皮肤表面的平整。下腹部的两个切口位于脂肪堆积部的下缘，各距脐约10 cm处。

麻醉：采用肿胀麻醉的方法，药液的配制方法：在生理盐水1 000 ml中加入2 %利多卡因25 ml、5 %碳酸氢钠21 ml和1∶1000肾上腺素1 ml。将特制的注射针从标画好的手术切口插入，首先在深层脂肪内成放射形均匀注射，然后以同样的方法作浅层脂肪内的麻醉。麻药注射量相当于预计脂肪抽吸量的2.5倍左右，注射量过少达不到麻醉效果和减少出血的目的，反之则可能出现中毒的后果。作者通常以术中组织中度肿胀、颜色苍白和触之有冰凉感为注射量合适的标准。

手术操作：首先用口径为4 mm吸引管通过每个切口成放射形抽吸深层脂肪，然后改用口径为2～3 mm的吸引管，逐渐向浅层抽吸。抽吸至浅层脂肪时，出现带有少量血性的吸出物。吸口勿朝向皮面，以免引起皮肤坏死，吸引管应采取像活塞样的前后运动，不能作左右的扇形运动，否则会破坏纤维隔及其中的血管和神经。为了改善腰部的轮廓，常抽吸部分腰部的脂肪。当脂肪堆积区的脂肪抽吸完毕后，用一根4 mm的吸引管在手术区外3 cm的范围内，在没有负压的情况下，以放射形分离脂肪组织。

术者通过3个实验确定是否达到了浅层吸脂术的要求：

①提捏试验(用双手的拇、食指捏起抽吸区域皮肤和皮下组织，观察皮肤和皮下组织的厚度及其均匀程度，一般捏起的组织厚度约为1 cm);

②Pizzaiolo 试验(用一4 mm的吸引头插入手术平面，将皮肤和皮下组织向上挑起，检查覆盖在吸引管上的组织的厚度和均匀程度，据此作进一步的矫正);

③矫正试验(用2～3mm 的吸引头抽吸不平整处的脂肪组织，使皮肤表面平整)。术后放置引流条，加压包扎，术后24小时拔除引流条。加压包扎的时间为1～3个月。

以上为手术操作方法与流程，它需要医生的大胆心细，才能让手术成功，而如果要想手术完美，手术之前的每一个过程的护理对于受术者也尤为重要。

二、护理

 术前心理护理 ：

①要了解病人的手术动机，针对个体情况对术后效果进行客观估计，消除不切实际的想法或对术后效果期望过高。告诉病人吸脂瘦身术虽然具有立竿见影的效果，但是吸脂只能起到局部雕塑的目的，不能使体重下降多少，几乎没有降低。皮肤弹性不好的不能做，否则恢复后皮肤皱褶会很难看。

②指导病人学会放松、深呼吸，以成功病例鼓励其增强信心，减轻术前焦虑。手术前一晚，若紧张、焦虑可口服一片安定。

术前准备 ：

①腰腹吸脂术前2周戒烟，术前7天戒酒。以免影响伤口愈合。术前选购好适宜的弹力服装，弹力适中，能够长期穿戴。

②术前常规体格检查，做血尿常规、凝血全套、肝肾功能检查。心电图、胸透等检查，排除心血管及血液系统疾病。

③术前1 天清洁肚脐并按医生切口设计要求剃除阴毛，男性病人需剃除皮肤汗毛，嘱病人洗头、洗澡并更换衣裤，在进行皮肤准备时应避免损伤皮肤，并注意保留切口设计标志。另外，要协助医生进行腹围测量并做好记录，完成术前正、侧、斜位局部照相，以便对比术后的效果。

术后护理 ：脂肪抽吸结束后，局部覆盖纱布和棉垫后加压包扎，纱布及棉垫要平整，压力适中，起压迫止血、减轻水肿、固定皮肤的作用。外套紧身弹力服装。术后24 h拔出引流管，术后48 h去除敷料，更换弹力适中的弹力服加压，持续穿戴3个月或更长时间，但每天应松解至少1 h。早期可以起到止血、减少水肿、加快皮肤收缩的目的。术后7 天拆线。术后静脉滴注生理盐水加青霉素8×106 U，每日1次，3 天后改用口服抗生素。