整形外科中皮肤软组织扩张术的应用效果分析

皮肤软组织扩张术的实施主要采用扩张器对破损皮肤进行皮下置入，以扩充皮肤容量，增加皮肤表面压力，促进新的皮肤组织的生长以覆盖破损皮肤，达到修复破损皮肤的功效。近年来，皮肤软组织扩张术在整形外科临床治疗中应用十分广泛，尤其广泛应用于烧伤、创伤瘢痕、缺损皮肤等修复环节，且取得了显著的临床效果。本文选取我院整形外科收治的28例皮肤烧伤患者作为研究对象，着重探讨分析了皮肤软组织扩张术的临床应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院整形外科2008年7月1日～2013年6月30日收治的28例皮肤烧伤患者作为研究对象，其中男性患者15例，女性患者13例，年龄为15～48岁，平均年龄为(34.2±4.6)岁。28例皮肤损伤患者中有18例烧伤造成瘢痕，6例头部瘢痕性突发，4例头部烧伤致颅骨外露。所有患者住院后均行常规检查，检查发现皮肤损伤最大面积达9cm×10cm，皮肤损伤最小为5cm×5cm。基于患者皮肤损伤检查结果，每位患者需要在皮肤修复手术中置入1～3个扩张器，扩张皮肤容量达70～800ml，软组织扩张术实施时长达30～60d，平均手术时长为(40.6±5.2)d。

1.2方法 皮肤修复手术的实施需要制定阶段规划，我院整形外科在进行皮肤修复治疗方面多对手术实施进行分期规划。

1.2.1一期手术的实施 定位皮肤破损处与健康皮肤的交界处，分析后确定切口设计方案;后基于软组织扩张器规格确定手术切口大小，并基于扩张器大小及钝性科学确定皮肤需要分离与扩张的腔隙大小，皮肤软组织扩张过程中要尽量保证扩张腔隙超过扩张器边缘0.5cm～1cm，以便于扩张器的置入，并保证扩张器置入后能够平展;切口设计与实施完毕后于切口一侧分离一条小隧道，后置入注射壶，以便于止血操作。手术实施过程中要检查扩张器渗漏情况，还要保证将扩张器置入切口中，监测并预防负压引流管的设置，以免发生堵塞或管道脱离，最后行切口缝合处理。一期手术后约10d左右要注意定时向扩张器中注入10%～20%浓度的生理盐水，注射设备为412针，每次注射剂量为总扩张量的15%，注射1次/5d，整个过程要严格按照流程持续进行，并对切口进行加压包扎。

1.2.2二期手术的实施 一期手术后当注射液容量达到扩张器的额定容量后，将皮肤的病损部位切除，并转移皮瓣以修复破损区域。二期手术实施过程中尤其要做好手术抗感染治疗与护理，定时给予患者抗生素药物，以预防手术感染，还要保证治疗期间引流管道的通畅，预防并发症;密切监测患者皮瓣运动，在保证皮瓣血流运动无异常的情况下进行断蒂术。

2 结果

经过为期30～60d的皮肤整形手术，28例皮肤损伤患者中有25例患者恢复良好，另有3例患者皮瓣尖端部分的血液循环受到影响，经过对症治疗与护理恢复良好，但手术治疗时间较其他人相对较长。所有患者皮肤修复过程中未发生严重的不良反应，患者对手术修复效果满意度较高。

3 讨论

皮肤软组织扩张术在皮肤整形外科中的应用已有近半个世纪的历史，其临床应用效果已获得医学界学者的广泛认可，应用价值极高。本文选取我院近年来收治的28例皮肤损伤患者作为研究对象，其临床手术治疗效果观察充分证实了在系统化实施与护理基础上的皮肤软组织扩张术的临床疗效。

皮肤烧伤患者一般会伴有不同程度的烧伤瘢痕，严重的瘢痕会影响造成皮肤痉挛，而瘢痕周边的皮肤组织更会因为组织新生缓慢而发生软组织增生较少，影响着皮肤破损修复。皮肤烧伤后尤其是头部或四肢皮肤烧伤后其修复过程需要大量的皮肤软组织，受烧伤瘢痕的影响皮肤无法满足其需求，这便决定了在皮肤修复过程进行皮肤软组织扩张的必要性与重要性。

在实施皮肤软组织扩张术的过程中，较为关键的环节除了手术操作，还有术中并发症的护理与预防。本次28例临床研究采用的是注射壶内置的方法，该种处理方式能够在瘢痕下方实施皮肤扩张，也便于引流操作，方法较为科学。但是在应用内置注射壶的过程中需要注意控制生理盐水注射量，以免发生注射量过大而影响产生皮肤气泡或发生坏死，还要注意注水速度以全面保证皮瓣成活率。

本文28例临床观察期间有3例发生皮瓣尖端部分的血液循环问题，分析原因主要与皮肤扩张后变薄而引起的栓塞有关，因此在皮肤软组织扩张术实施过程中要注重维持期护理，以全面降低皮瓣转移后发生回缩的可能性，提高手术治疗效果。