影响中医推拿按摩疗效的因素

推拿按摩是祖国医学的特色疗法，具有简、便、验、廉等特点，不仅可以延年益寿，防治疾病，也可用于急症。经过两千多年的积累，形成了小儿推拿、正骨推拿、点穴推拿、一指禅推拿、药摩新法、内功推拿及保健推拿等体系。近几十年来，又创造和总结出了许多新的疗法，如耳穴按压疗法，足穴推拿，康复按摩，推拿麻醉，美容按摩，运动推拿等等。正确认识、掌握推拿按摩疗效的诸多影响因素，发挥其应有的作用，是目前亟待深入研究的课题。

影响和决定推拿按摩作用的因素涉及到许多方而，诸如穴位特性、手法、时间因素以及患者的年龄、形体、体质与功能状态等因素，了解和掌握这些因素，才能做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，对提高手法疗效具有重要临床意义。

一、穴位特性

输穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点，又是推拿按摩的施术部位，常规归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类，口前己经公认的十四经穴就有361个穴名，67个穴位。如同要熟悉不同药物的药性及作用机理，对症下药才能药到病除一样，推拿按摩首先要掌握穴位特性。《幼科铁镜》指出忽视经络穴位原理的后果，“凡推拿，古人以之代药，后人竞以推拿为儿戏，并不知推应何经，拿应何脏，所代何药以致轻症加剧，重予速死。”

二、自身因素

对于不同年龄和形体的人，生理功能和病理特点也不同，治疗时应该充分考虑。由于体质和机体功能状态的不同，手法治疗时得气也会有快有慢、有强有弱，循经传感或有或无，疗效或好或差。《灵枢·通天》篇运用阴阳归类的方法将人分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人，凡五人者，其态不同，谓五态人年轻体壮及机体正气未衰，手法疗效好;年老体衰或正气以虚，疗效相对较差。了解个体体质和功能状态因人、因时、因地域而异，其手法疗效也各异，治疗时相应地调节手法性质以取得最佳疗效。

三、手法操作

古今医家对于不同疾病、不同部位的手法及操作方向、力度、频率、补泻等作了大量的研究探讨，适当的手法能够激发和控制循经传感，对于疗效好坏起到决定性作用。手法的补泻是指在中医辨证思想指导下，借助介质(如药膏)以适当的手法、力度、方向、频率、时间，作用于体表相应部位和穴位，调整机体生理功能，起到扶正祛邪的作用。区分手法补泻崭时没有统一标准，一般来讲，能激发正气的手法即为补法，具有升阳、兴奋或营养机体，促进脏腑生理功能等作用。能祛邪气的手法即为泻法，有降温、抑制脏腑生理功能，祛除外邪、调畅气机等作用。补和泻只是相对而言，不能决然分开，很多时候补泻作用可以同时存在，两者相互促进，泻中有补，补中有泻。

四、时间因素

手法治疗时机与治疗时间人体是与自然界及时间条件相适应的，四时气候变化，对人体的生理功能、病理变化均可产生一定影响，择时适时治疗对手法获效有非常大的影响。手法治病，不但有最佳治疗时机，还要注意治疗时间。现代研究己表明，机体对手法机械刺激的反应有一定规律，须经过一个或长或短的潜伏期，效应才开始显现。随着操作时间的持续，效应逐渐上升，达到峰值，再逐渐下降，而且，这种规律因人而异。因此，治疗时间，对于不同情况而不同，掌握好其规律，是临床提高疗效的重要因素。疗程治疗间隔时间与疗程是巩固。基本原则是:急性病或慢性病急性发作，其治疗间隔时间相对短，一般可每天1次或隔天1次，偶尔需要1天2次，视具体病情而定;对于慢性病证或疾病恢复期，需适当延长间隔时间，增加疗程。

综上所述，手法治疗疾病是一个复杂统一的过程，必须在正确运用中医理论辨证的基础上，掌握手法治疗每个步骤的要点及其影响因素，了解和重视由于穴位、手法性质、时间的不同，以及患者年龄、形体、体质及功能状态等差异，都会直接或间接地影响手法疗效具有重要意义。