加快推进医师多点执业改革

医学美容教育网讯　日前，全国仅两家网络医院获卫计部门批复，全部花落广东。继二月份以来，省第二人民医院获准之后，康美医院也于三月获此资质，系全国首家民营网络医院。借全国推进医师多点执业改革的东风，网络医院应运而生。患者可以通过Web平台、手机APP等终端，以在线聊天、电话、视频等形式实现跨空间的实时医患沟通，远程解决咨询、会诊。轻、慢病患者将免去奔波、排队之苦，这是“互联网+”在民生领域的一个生动落地案例。

推进医师多点执业改革

普宁最年轻的骨伤科主任医师吴志斌在门诊的间隙也不得清闲，他要及时用手机APP回复病人的询问。康美药业3月13日获批设置网络医院，短短20多天就有全国500名医生加盟，康美医院的吴志斌就是其中一员。尽管现在只是试运营，但通过APP询问的病人已是络绎不绝。省二院安排了200名医生投入网络医院，前期数据显示每天大约接待病人逾200人。“目前专职于网络医院的有10多人，另外全院50多个科室每个科室也将抽调3—4人投入这个项目。”

两家网络医院模式各有不同，省二院是以自身为依托，由第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点；而康美网络医院则是着重依托康美药业与全国2000多家医疗机构和15万家连锁药店建立深度合作关系，旨在利用全国乃至全球的医疗资源，致力于引进不同地区、不同层次的医疗人才，从基层人员到高端专家，力争实现广义的多点执业。“国家正在推进的医师多点执业改革，网络医院就是这一政策的具体承接者和获益者。”

两家获批的网络医院有一个共同特点，就是整合了从医到药的全产业链，并在此基础上建立O2O医药电商平台。不同于康美药业在全国有着巨大的医药资源网络，省二院与金康药房、海王星辰、大参林等20多家连锁药店签订了合作协议。从某种程度上讲，省二院网络医院主要着力于省内，康美网络医院则把眼光投向了全国。

分流常见病慢病和复诊

在省二院网络医院运行过程中，在药店中患者通过电脑视频和耳机与在线的医生进行对话，随时拍照可以上传到系统，供医生查看；同时，体温、血压、血糖等数据也可通过仪器上传，供医生断症。若开具了处方，纸质处方会从隔壁的打印机打印出来，上有医生签名、患者病情等信息。通过这张处方，患者可以直接在药房买到处方药。

而康美网络医院尽管试运营仅仅半月，目前还未有开出电子处方，但从前期的医患问询情况来看，一些慢病和复诊，完全可以通过网络沟通实现。康美网络医院更好地综合了远程医疗资源，初步实现了远程门诊、远程会诊的构想。“以前一些病人，就是为了拿个检查结果，或请医生复诊，就要千里迢迢从普宁奔赴广州。现在网络医院开通了，这些程序不出家门就可以解决，路费和时间成本能够大大减少。”康美医院院长邱浩强说。

目前，康美药业已申请了处方药网上销售A照，自有药房与合作药房达到了15万家，可以实现90%以上OTC药品和处方药品的调配，可以实现药品的自主配送上门。业内专家认为，由于我国优质医疗资源一直稀缺，网络医院通过分流一定程度上能缓解医院挂号排队的现象，但严重复杂的病情还得到医院进行综合检查诊疗。

支付平台或连通医保卡

至于患者普遍关心的收费问题，省二院网络医院有5—6成会开出处方，处方平均在60元左右，而目前通过网络医院看病不收诊金。“目前诊金已经上报省物价局审批，但批下来以后也未必会收。”据了解诊金约为10元。对此，康美网络医院计划一次性付费，“早期看病不收费，以后或分为在线咨询、电话咨询、私人医生和医生上门4种形式，电话咨询以15分钟为时限，超时就自动切断，但具体收费标准还有待相关部门审批”。在收费方面可以通过康美支付、支付宝、微支付等缴费，届时或连通医保卡。此外，还将与国内著名保险公司合作开展适用于互联网医疗的险种。

另外，“网络医院”还有一个争议点就是，一直握在医院手中的处方，将通过正常途径流出，这对于传统医院将产生相当大的冲击。而对于处方流出后，出现医患问题的解决方案，有业内人士表示，可约定若在医生诊断环节出现问题，由医院负责，若在拿药取药环节出现问题，则由药店负责。当然，处方也是一种知识产权，如何保护将需要推进制度进一步规范。