松绑医生多点执业以便充分盘活医疗资源

医学美容教育网讯　据《新快报》报道，广东医师多点执业改革再进一步。日前，广东省卫计委在转发国家关于医师多点执业改革的顶层设计文件外，还提出了七条贯彻意见。根据意见，未来广东医师多点执业无需第一执业机构同意，对于拟接收机构以备案制代替审批制，同时医生多点执业地点数量不再受到限制。

广东自2010年起就已开始试点医师多点执业，迄今已有5年时间，但试点情况并不乐观。数据显示，广东省16万多名注册医师，试点4年仅有3800多人申请。这其中，还有部分属于服务于医联体或定点帮扶单位，进入严格意义上的多点执业的可以说是寥寥无几。

为何会出现这种局面？原因不是医生积极性不高，因为对于医生来说，虽然编制和铁饭碗仍然不乏诱惑力，但有更多渠道实现自身价值，且能在市场竞争中获取最大收益，显然好过被捆绑于一个单位，而且医生私下“走穴”屡见不鲜，可见铁饭碗并非真正阻碍。背后的真实原因恐怕还在于以往多点执业似放未放、限制重重，医生要想多点执业，不仅需要原单位同意，而且由于历史因素，公立医院医生属于“单位人”，档案关系职称晋升均操之于单位之手，多点执业自然顾虑重重。

对于医院来说，原本通过行政和编制就能轻而易举集优质医疗资源于一身，如今却要面对医生自由流动和其它医疗机构赤膊上阵式的竞争，对多点执业持消极态度并不令人感到意外。而对于管理机构来说，心态似乎有些矛盾:既想盘活医疗资源以缓解“看病难”问题，另一方面又担心医生太过自由导致手中权力缩水。如今有关方面能突破利益阻碍，取消限制医生多点执业的一大梗塞，无疑值得给予赞赏。

不过，医师多点执业并非医生人事制度改革的终极，而只是作为医生自由执业的一个过渡。目前影响医生自由执业的因素主要有二:一是包括医生、单位和行政部门在内的利益阻碍，二是医生执业只能在一个医院注册行医的法律障碍。对于前者，除了逐步放开医师多点执业之外，同样需要包括人事制度在内的医疗体制的综合推进；对于后者，目前障碍正在一步步破除之中，但要让医生像律师一样在国内自由执业，仍然需要更深层次的改革突破。

有人担忧，放开医师多点执业之后，医生势必会被富裕地区和高薪酬医院所吸引，落后地区看病将会更加窘迫，这其实属于过度担忧，现今情况下医疗资源同样是向大城市和大医院集中，所以问题关键不在于多点执业，而在于医疗资源配置模式能否由行政向市场转变，公立医院和民营医院是否有平等竞争平台。公立医院负责托底，民营医院满足多元化需求，医生自由流动，无论对于发达地区还是落后地区，“看病难”都会得到相应缓解。

当然，医生多点执业，对于医生水平认定以及医疗事故责任认定仍然存在很大模糊空间，但相比于医生自由执业改革，这些都属于技术层面的问题。交通事故责任尚且可以如此清晰认定，又何必担忧医疗责任无法认定？且不说市场竞争之下医生更在乎医疗评价，医疗责任保险制度也在推进之中，我们有理由相信，医生自由执业既能在一定程度缓解“看病难”，同时也有利于纾解医患矛盾。