关于落实医师多点执业政策的提案

方向虽好可执行不易，使得“多点执业”这一政策叫好难叫座。针对这一现状，我认为：

一、“多点执业”的根本为“自由职业”

目前，自由执业已经成为国际主流模式，而我国的医生大部分却还束缚在单位的“笼子”里。世界上绝大多数国家的医师都是自由执业，医师作为一种卫生医疗资源不应仅是某一个医院的专属，应逐步改变医师与医院的依附关系，让医师摆脱“医院固定资产”的身份，回归自由职业的本性。可以学习美国自由职业的制度，他们的医师不需要备案，只要有所在州的行医执照，就可在该州任何合适的医疗机构行医。允许医师“多点执业”，实质上是将医师推向市场，更考验医师的医德和技术，比起生硬的行政干预，市场这只无形的手，更能盘活医师资源，医师也会得到更合理分配。

二、限制医师的工作时间，避免超负荷工作

近日，《医学界》杂志公布了一项调查发现，在7762名参与执业状况调查的医生中，九成以上受访者表示自己每天工作超过8个小时，26%的受访者每天工作10个小时至12个小时，13.5%的受访者每天工作超过12个小时。八成受访医生没有双休日，53%的受访医生1周需要工作6天，29%的受访医生需7天连续工作。近93%的受访医生感觉每天下班后状态不佳，48.05%的受访医生感觉“非常累”。据不完全统计，2014年，全国至少有10名医生在临床一线离世。这些数据无不让我们扼腕痛惜，因此，在多点执业合理分配优秀医疗资源服务便捷患者的同时，也应当保护这些优秀的医务工作者，可以效法英国的“四加一”模式，规定医生每周工作日时间，避免超负荷工作。

三、规范多点执业医师资质，完善医疗事故保险制度

政府应当出台相关多点执业的准入制度和考核制度，要求申请多点执业的医生进行注册、备案，对其资质严格把控。同时限制多点执业的范围，保障多点执业医师身份的合法性，使其医疗行为处于监管之下。在执业保障方面，建议在允许医师“多点执业”的同时，提升医务人员法律意识，建立相对完善的医疗与保险制度。医师如出现医疗事故，其责任由雇佣医院和医师共同承担。而医院应该给医师办岗位责任险，发生医疗事故后，由保险公司赔付。

四、政府应该加入对医疗的投入，解除医院、医师的后顾之忧

如果医生的工资是国家来发，那么医院没有效益这方面的顾虑，才能保证医生能够走得开，走得远。同时，政府应当适当给予基层、乡镇卫生机构、公益医疗机构经济支持，对公共卫生服务、药品、设备等资源提供适当补助。对到上述地区多点执业的医师给予经济的补助和适当鼓励，以引导更多优秀医务人员前往基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构进行多点执业。

综上所述，尽管政府放宽了医师“多点执业”的限制，但当政策具体到医师的时间分配、权责明晰以及医疗机构的利益方面仍有大量工作要做，呼唤更富操作性、针对性，更为明确、具体的细则出台，这样方能共同保障医院、医师和患者三方的利益。