关于落实医师多点执业政策的提案

医学美容教育网讯　现今大医院就诊人满为患，“看病难”问题仍未圆满解决，医务人员超负荷，而基层医院优秀医疗资源相对缺乏，亦使得“分级诊疗”政策未能按计划铺开实施。“多点执业”是医疗模式转变的必然规律，它不仅能够方便老百姓就医，还能够让医生获得合理报酬，从而稳定医师队伍。

在今年福建省卫计委网站上发布的《医师多点执业问卷调查》显示，九成医生选择了愿意到其他医疗机构开展诊疗服务。近期国家卫计委等五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，其中出台了对于医师多点执业更为详尽的规定。

《意见》明确表示，多点执业的医师应当获得第一执业地点医疗机构的同意，取消了征求意见稿中“医师申请多点执业，应当征得其第一执业地点医疗机构的‘书面’同意”的内容。还提出第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理，不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。

在医疗风险防范等方面，《意见》指出，支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险。这些都意味着医师多点执业门槛降低，未来更多医师将从公立医院中获得“解放”。

然而目前，医师的多点执业政策才刚拉开序幕，虽然相关政策都在逐步放宽，但实施起来依然存在诸多困难：

首先，多点执业虽然无需单位书面同意，但需要第一执业单位的知情、“同意”，给医师灵活性的同时，也给院方很大的弹性。据采访显示，一位公立医院院长毫不讳言“医生肯定是医院的财产,医院为他提供平台、培养他，可最后让其他医院受益肯定不大行，即使促进人才流动，也应该在医院的调配下进行”。作为医疗机构，医院要给医生发工资，医院要生存，则需要医生给医院带来收入。很多病人都是奔着医生而来，医生的多点执业，势必造成病人的分流，而极有可能对第一执业地点的医院造成损失。从此来看，院方不一定轻易放人，医师想多点执业也很困难。

其次，许多人看来在医疗行业，品牌医院才能造就品牌医生，平台的重要性远胜于个人。大型医院才可以享受到的重点科研项目、职称等，一旦申请多点执业，是否可能招致医院的质疑或反感、使获得这类资源的机会大为减少，仍是许多观望“多点执业”政策的医师心中的疑惑。

第三，目前许多大医院的医师都在超负荷工作，时间、精力都十分有限。其实，纵使欧美国家允许医师自由执业，也实行了严格限制。英国的医师就一般实行“四加一”模式，即一周之内，医师在本院工作四天，剩下一天可以到其他医院执业，总工作时长依然是五天，对医师体力不会有太大考验。而我国目前尚无类似政策，“多点执业”的展开或因利益驱动，致医师需花费工作日以外的时间进行而过度疲劳。

第四，《意见》说鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，可是没有说怎么引导。有些网友对此提出质疑，“谁会去这些地方多点执业呢？”、“大专家跟着银子跑，富人方便了，普通患者可能没得到好处。”

第五，多点执业之后，医师在聘用医院一旦出现医疗事故，谁来担责难以划定。医生担心增加医疗风险责任，一定程度上影响了多点执业的积极性。