药改是医改的突破口

医学美容教育网讯　近些年来，医改一直是两会备受关注的重大民生议题。全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼今年的两会提案依旧和医改相关。

2015年03月04日，在2015医药界全国人大代表政协委员座谈会上，张伯礼对药品价格形成机制及办法提出了建议。他希望国务院出台的药品集中采购招标办法能够得到严格的执行，同时他也看到其中仍存在诸多问题。

2015年02月28日，针对药价虚高、药物招标采购不规范等一些被社会诟病的问题，国务院办公厅印发了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(以下简称《意见》)。

事实上，公立医院的药品采购关系着药品价格、流通秩序以及行业的健康发展，也是深化医药卫生体制改革的关键环节。而目前，我国的基层与公立医院药品集中采购是“一个平台，两个办法”，这导致医院药品招标与采购脱节，一些药品价格虚高，药品回扣等问题频发。

为此，医改成为百姓关注的焦点，药价的改革势在必行。

国务院医改办负责人表示，《意见》的出台有利于破除以药补医机制，加快公立医院特别是县级公立医院改革；有利于降低药品虚高价格，保障药品供应，满足用药需求，减轻人民群众用药负担；有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理；有利于推动药品生产流通企业整合重组、公平竞争，促进医药产业健康发展。

“药品价格问题是医改的关键，药改是医改的突破口，国务院的规定非常好，应该严格执行，不能够打折扣。”张伯礼对《中国产经新闻》记者表示，省里公示了就要按这个价不能再折价，到了省里定完到了市里县里还要压价，这是不允许的。不透明、不公开的层层压价是滋生腐败的根源，所以国务院的规定必须严格执行。

不仅如此，长期限价，低价竞争的市场环境使得药企不愿意花钱做研发，导致药企研发能力逐年降低，长远来看，既不利于药企的成长和市场健康发展，也将让百姓的利益受损。

“我国制药工业整体科技水平不高，原因在于优质不能优价，科研在整个技术改革的经费不能进入成本，就导致威逼利用，导致企业没有利润，没有积极性。”张伯礼坦言。

据记者了解，全球制药巨头研发投入占销售总额接近30%，但是相比之下，我国药业研发投入在销售总额中占比情况则是个别能够达到10%以上，大部分占比水平非常低。

张伯礼指出，国外药物优质优价，创新药物可以自己定价，反过来创新业务造成的污染物会有相应的处罚，企业为了保护自己就不会去污染，而这就需要“技改”，“技改”投入的成本多了要价就高，政府也理解，等卖了几年赚了钱再作为平价药大家都用，这是国外的制度。

“没有配套政策就没有积极性，价改的突破口是政策配套，鼓励创新，优质优价。”张伯礼强调，现在合资企业、国企、民企都应该承担一样的责任，都应该关注环保、关注公众的健康、关注药品的质量，都应该搞药品科技，但是国家政策应该配套，对这些搞科技的企业应该优质优价，应该给予政策扶持。

同时，他也提醒，一定要把把药改和医改、医保、医疗紧密结合起来，这样才能保证医改的效果。

谈及“单独”二胎政策，张伯礼指出，日本、欧洲、美国的经验都告诉我们国家经济发展到一定程度生育率会下降，我国已经开始下降，所以为了民族的长远利益应该赶紧放开二胎。事实上，即使完全放开二胎出生率并没有大规模的增加，现在不要孩子的“丁克”占比越来越大，如果不放开倒金字塔将越来越陡，人口老龄化会越来越严重，人口红利消失殆尽，所以放开二胎是当务之急。

对于养老保险，张伯礼希望老年人，特别是六十五岁以上的老年人能够享受到改革开放的成果。“现在六十五岁以上的老年人几乎是解放以后出生的，他们受尽了各种坎坷，工资很低，岁数很大，有病还得自己掏钱，这些人应该享受国家更高的养老保险。”