宝鸡市率先出台医师多点执业管理办法

各地医师多点执业政策异同

早在2009年，原卫生部印发《关于医师多点执业有关问题的通知》，并在部分地区先行试点。2011年原卫生部又发出通知扩大医师多点执业试点范围，鼓励医务人员到基层和农村地区执业。

此前，几省市不约而同密集推出操作方案。各地政策颇有区别。

北京：取消执业地点数量限制

2014年7月，北京市卫计委发布修订版的《北京市医师多点执业管理办法》，并通知自8月1日起执行。此次修订的内容主要有三：1.取消医师执业地点数量上限的限制；2.新规定若医师依法变更第一执业地点，原多点执业注册同时失效；3.医院管理层人员也可多点执业。

浙江：合法医师均可多点执业

2014年10月，浙江出台医师多点执业实施办法，降低省内医师多点执业门槛——只要有医师执业证就可以。该意见稿规定，医疗机构应当允许所聘医师在法定工作日安排一天用于多点执业。同时，在医师多点执业的基础上，探索副主任医师以上职称、重点或紧缺医技人员的多点执业，允许其在省内任一机构内执业，无需办理医师多点执业登记手续。

多点执业面临困境

到目前为止，各地进行多点执业登记的医生数量不多，出现了“叫好不叫座”的尴尬局面，多点执业面临困境。

有资格多点执业的医师多工作在三级大型医院，现在大部分公立医院的医生自己医院的业务量本来就很大，很难有精力再外出多点执业。某三甲医院的主任医师告诉记者，我现在的工作已经很辛苦了，半天要看40个门诊，有时还需要加班，经常处于超负荷状态，如果再多点执业，体力和时间都无法保证。

同时，某些医院态度也不积极。某大型公立医院院长告诉记者，公立医院是事业单位，院方承担了医生应该交纳的社会保险、工资和其他福利。公立医院投入了大量财力物力为医生的科研创造条件，好不容易培养出一个专家，怎么会白白地让别人受益呢？注册多点执业的大夫，哪怕只用20%的时间和精力为别的医院服务，医院也觉得不划算。

其次，医师多点执业行为涉及到医师执业管理和人事管理制度的重大调整，医师从事诊疗活动往往涉及各临床科室的配合和技术的支持。

部分省市试点医师多点执业以来，效果不尽如人意。按照政策规定：凡取得医师执业证书、具有中级及以上专业技术职务任职资格且连续任职2年考核合格的医师，可在本省行政区域内2个至3个医疗机构依法开展诊疗活动。但2年多过去，不少市、县申请人数在个位数上徘徊，有的甚至没有实现零突破。

专家表示，除了医院用人制度调整外，医师多点执业还面临着现行配套制度滞后、医师业务量饱和等现实问题。《意见》出台之后，各地的相关细则还需跟进。