详说公费医疗管理的基本原则

公费医疗经费的管理

(一)医疗费定额及管理

1. 1994年广东省直属单位及广州市公费医疗制度实行改革，并确定市局级(市副局级)干部每人每年医疗费6000元；区局级以下干部医疗费800元；家属医疗费400元；半缴费280元。
2. 医疗费定额的80%由区公医办统一管理，用于支付干部、职工在门诊及住院的医疗费；20%由区公医办拨付给单位作为撘搅苹饠由单位掌握使用。

(二)个人自负医疗费比例

1. 在职干部、职工、家属门诊需个人自负20%，住院自负10%。
2. 退休干部、职工门诊需个人自负10%，住院自负5%。
3. 贵重仪器检查个人自负30%，治疗个人自负20%。
4. 老红军、离休干部、二等乙级以上革命军人不实行个人自负医疗费办法，也不发给个人医疗补贴，文件规定的自费药、超标准床位费等仍需个人自理，先进仪器检查及零星报销由区公医办审批核报。

(三)超支医疗费的管理

公费干部、家属超支医疗费由财政、单位、医院按5:4:1比例分担；缴费单位按单位、医院9:1比例分摊；半缴费家属扣除个人缴交120元及财政负担的280元后按单位、医院9:1比例分摊。

公费医疗零星报销须知

(一)公医办办理零星报销范围

1. 离休人员急诊未按定点医疗点就诊所发生的医疗费。
2. 公医办审批的检查项目因急诊自垫的医疗费。

(二)单位零星报销范围

1. 因公出差患病在当地医疗机构诊治的医疗费。
2. 回原籍修养、夫妇两地分居、女方利用产假到配偶工作地分娩，在限内自垫的医疗费。
3. 干部、职工利用国务院规定的假期赴外地探望直系亲属急诊的医疗费。
4. 新调入职工从报到之日起15天内未办妥医疗证所发生的医疗费。
5. 急诊、急产、计划生育手术，可持医疗证直接到有记帐关系的医疗单位就诊，不受指定医疗点限制，所发生的医疗费凭医疗证记帐报销。

(三)零星报销的程序

门诊、住院患者必须附上医院正式发票、住院明细表交回单位。属公医办报销的由单位负责填写零星报销表，同时加盖单位公章和填写银行帐号、开户银行送公医办审核报销，公医办审核后通过银行拨付各享受单位。

先进仪器检查、治疗须知

(1) 须经公医办审批的先进仪器检查、治疗项目

1. 凡因病情需要行CT、MRI、ECT、彩色多普勒超声波、脑电地形图、24小时心电图等检查、治疗。
2. 凡因病情需要安装人工器官(包括人工心脏瓣膜、人工喉、人工关节、人工晶体和心脏起搏器等)、器官移植、心电生理射频消融术、心导管和心血管、肾造影等检查、治疗。

(2) 办理先进仪器检查、治疗的审批程序

1. 凡符合上述第一点检查、治疗项目的患者，先由医院医生开出申请单，医务科盖章，单位同意，并由医院订出检查收费标准，已进行常规仪器检查的报告单，交本单位经办人送公医办审批(急诊病人行CT检查，可先检查后补办审批手续)。
2. 凡符合上述第二点检查、治疗项目的患者，由医院医生提出申请，医务科盖章，单位同意，公医办审核后可检查、治疗。患者出院结帐时一律附上住院详细结帐清单交单位经办人送公医办审核后方可公费记帐。
3. 公医办每星期的一、三、五为审批时间，各单位经办人员请在规定的工作日内送申请表。