以多元化改革增加医疗供给

医学美容教育网讯　对于以多供给主体来增加医疗服务，近期政府与社会层面都出现了一些大胆的尝试，有两个典型的案例：一是一些医生自由执业和自主组建“医生集团”；二是外资医院正在尝试在一些省份全面推开。

据媒体报道，现在有一些医生走出“体制”，放弃亦算高薪的事业编制中的职务，成立经纪公司，聘用和组织医生从事自由执业，进行公司化经营。这是一个积极的现象。的确应该采取措施促进医疗服务提供者多元化，除了公立医院之外，也出现更多的作为自由职业者的医生，发展更方便民众就医的社区性小诊所，在彼此之间形成竞争关系，而不应该把行医资格与特定医院捆绑起来，束缚医生的自由。

当前公立医院的一个问题是，由于行政性的职称、级别和内部工资规定的存在，医生的收入难以反映其诊疗水平，不能体现医生作为久经训练的专业工作者的特性，导致医生失去改进服务动力，同时始终处于压力之中，造成医生与患者的双重焦虑。而且由于医院陷入“以药养医”的制度惯性，导致民众医疗开支居高不下，却又买不到相应质量的服务。在这种情况下，放开管制，鼓励医生自由执业，既可实现医生个人价值也可满足患者需求。

与此同时，商务部网站今天发布《国家卫生计生委、商务部关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，在北京、天津、上海等七省市试点，允许境外投资者通过新设或并购方式设立外商独资医院。虽然有专家说，外资医院的服务对象可能不是普通百姓，但这可能是指这些医院或许会收费较高，而不是指专以在华外国人为服务对象，那也不具备操作性。

就像在铁路投融资领域，当前一些省市因民间资本投入动力不足就尝试引入外资一样，外资医院可能被视为增大医疗供给的一个源头。外资医院可能收费较高，但提供给医疗消费者更多选择权，让较高收入消费者可以得到差异化服务，形成高端与低端服务相配合的市场，缓解当前千军万马挤公立医院的困境。但是困扰民资和外资医院的困境将是相同的，目前仍存在的公立医院的一家独大地位，包括其在政策、资金等方面享受的优待，使得外资、民资医院都很难在短期内成为医疗市场主力，发挥出“鲶鱼效应”。总之，推进公立医院改革仍然是当前医疗供给端改革的首要难题。

随着民众收入上升和对生活质量要求不断提高，医疗需求日益巨大，但高质量医疗供给能力难以跟上，这是导致当前医患矛盾频发的根源。个体、公司性医院的出现可以增加供给，其与民众更平等的地位，也可培育公众对医生有限责任的认识，通过和平诉讼方式解决医疗事故纠纷，减少暴力事件。与此同时，在医疗费用支出方面，政府责任也丝毫不能松懈，应该将各个医保体系相统一，同时采取措施增加医保出资，避免医保高结余现象，提高报销比例，让医保既覆盖全民又有较高的保障水平。一方面增加供给，另一方面通过医保机制由社会共担医疗费用，强化政府出资责任，方可望从根本上缓解“看病难”、“看病贵”问题。