玉溪医改在探索中前行

意义

通过改革，彻底改变医院过去为了保工资、保运转而突出盈利、弱化服务的企业化运行模式，真正体现了公立医院是为广大人民群众提供优质医疗服务的公益性医疗机构。

同时，通过科学规划，优化资源配置，加强医疗队伍建设和设备装备建设，进一步提高了医院的服务水平；通过强化政府保障，取消药品加成，改革支付制度，从而减轻患者负担；着力强化政府对医疗资源优化配置的主导权和管理权，确保公立医院健康持续发展。

成效

——为有效破解医疗卫生领域长期以来存在的“信息孤岛”难题，玉溪市以自主研发“居民电子健康档案管理系统”为切入点，启动实施卫生信息化建设，率先在全省实现了“互联网+”进农家，优质医疗卫生资源实现城乡共享。目前，玉溪市逐步建立全市范围内的“居民电子健康档案管理系统”，成功录入和完善居民电子健康档案160余万份。

——玉溪市卫生信息化研发涵盖医改重点任务的应用软件，建设电子健康档案、电子病历和综合业务数据库，建设虚拟卫生信息专网，构建卫生信息标准和安全防范体系。同时，玉溪市还按照村到乡镇再到县级医疗卫生机构的顺序，依次推进实施。目前，玉溪市区域卫生信息化建设卫生信息化建设呈现部署快、覆盖广；强基层、牢网底；低成本、易推广三个特点。

——玉溪市卫生信息化全面推广上线应用，实现各级各类医院平台对接。截至去年年底，全市已上线基层医疗卫生机构688个，综合上线率已达95.6%，系统使用率达日均近5000多人，已累计完成门诊诊疗400余万人次、入出院6万多人次、结算费用3亿多元，整体建设工作走在全省前列，具有引领示范作用。

——目前，玉溪市乡镇卫生院应用系统与省新农合平台和市医保平台实现对接；村卫生室应用系统与省新农合平台实现技术对接，部分村卫生室已能直接通过省新农合平台进行结算，实现新农合报销现场减免。同时，在建设工作中，基层硬件保障能力得到加强，基本实现对基层业务行为的实时全程监管。

——目前，玉溪市9个县区的17个县级医院对43个乡镇(街道)卫生院进行整体托管，县区覆盖率达100%，乡镇(街道)覆盖率达64.18%。2011年起，玉溪市还建立起了具有玉溪特色的大病保障机制，实现了人群全覆盖、病种全覆盖。2015年，全市新农合参合率为98.24%，人均筹资标准提高到470元。2011年至2015年8月，全市共55633人次享受大病救助，大病救助共补偿新农合基金19568.11万元。

——在实施国家基本药物制度，减轻群众用药负担方面，全市所有基层医疗卫生机构全面推进国家基本药物制度，实现了“三个100%”，即100%的基层医疗机构配备和使用基本药物，100%的基层医疗机构对基本药物和备案使用的非基本药物实行零差率销售，100%的基层医疗机构实行药品网上采购。2012年至2015年8月，全市共采购基本药物8.91亿元，其中基层医疗卫生机构采购基本药物达3.49亿元。