医改深水区有哪些阻碍

“鲇鱼”来袭：民资外资“进军”医疗，激活公立医院改革

【政策回顾】8月，我国明确允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京、天津、上海等7省设立外资独资医院;11月，国务院《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》中又明确，积极推进公立医院资源丰富地区符合条件的医疗事业单位改制，为社会资本进入创造条件，鼓励社会资本参与公立机构改革。

【新闻背景】近两周内，由台资捐建支援的北京清华长庚医院、国内最大社会资本投资的北京大学国际医院相继在京城开业，前者聘请台湾、美国的医生，后者收费则按当地三甲公立医院标准，可以想像，两家医院将成为公立医院的强劲“对手”，为社会资本办医树起新的形象。但是，扎根过程中，社会资本办医还需跨过医保、人才等多道坎。

【前景展望】公立医院改革如何被激活?中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说，外资医院以及大型社会资本医院的进入，将提升现有民营医院整体水平，对公立医院产生外部竞争压力，激活医疗市场;同时社会资本的进入有助于医院“精细化管理”，可有效降低医疗总费用。

医闹“严打”：严惩6类违法涉医行为，医患和谐需化解根本矛盾

【政策回顾】4月24日，最高法、国家卫计委等部门公布《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，对殴打医疗人员或故意伤害医务人员身体等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。

【新闻背景】黑龙江齐齐哈尔一医生被患者打死;湖南湘潭县一产妇手术后死亡，家属围攻医务人员……今年以来，各地伤医事件不断“刷屏”，极端事件时见报端。近10多年来，我国医疗纠纷发生率年均上升22.9%，每所医院年均暴力伤医事件高达27次。

【前景展望】医疗纠纷能否“解结”?沈阳市儿童医院党委书记宋平表示，严惩医闹有利于将医患纠纷处理拉回法治轨道。但医患矛盾归根结底是医疗资源、技术和保障跟不上患者的需求，合理配置医疗资源、建立科学的分层诊疗、增加医患沟通时间等是化解矛盾的根本。

向“红包”说“不”：“协议”拒红包，杜绝须动根

【政策回顾】国家卫计委要求，5月1日起，全国二级以上医疗机构，患者住院24小时内，须由经治医师和患者沟通签下不收、不送红包协议。

【新闻背景】一边是重重禁令，一边是看涨的红包行情。辽宁岫岩县患者夏玉芬说：“‘红包’几乎和报销后的治疗费一样多。”然而对于“拒收红包协议”，有人认为可净化医疗行风，也有人认为约束力和可信度低。

【前景展望】红包能否“签灭”?北京大学肿瘤医院教授顾晋说，劳动得不到合理体现加上人情原因，是红包盛行的重要原因，也突显了医患信任的削弱。杜绝红包还应在根上动刀下猛药，在重建医患信任、提高医生收入的同时，严惩收受红包行为。