赤峰市基层医改推行新政造福人民

8月8日讯 内蒙古自治区赤峰市基层医改推行新政策，通过绩效改革的方式稳抓医改工作，切切实实地造福医患双方。

内蒙古自治区赤峰市在基层医疗卫生单位探索实施工资绩效改革，通过二次绩效考核明显提高了医生的工作积极性，一些基层医院起死回生，尤其是患者成为改革的最大受益方。记者日前来到赤峰市，亲历基层医改带来的新变化。

新医改的核心内容就是让医疗服务回归公益性，由财政补助资金对基层卫生院的收支差额进行补助。这是不是意味着医生再捧起“铁饭碗”，回到以前“吃大锅饭”状况?敖汉旗下洼镇中心医院院长李永生坦言，医改之初，他心里也没有底。

李永生说，过去，职工的工资没保障，主要是靠开单拿提成，考核指标基本就是开了多少处方卖了多少药。现在，实施基本药物制度后平药价格下降38.5%，没了高价药。虽然政府财务保障医务人员的基本工资，改变了以药养医的局面，但又通过何种方式才能“养好医”成为一个亟待破解的现实难题?

赤峰市卫生局局长斯钦德力格尔说，在尊重上级政策的基础上，赤峰各地灵活操作，把人事部门规定的绩效工资2000元的60%作为基础性绩效，直接进入工资总额，将另外的40%和单位收入结余的50%合并作为奖励性绩效，盘子里的水一下子就多了，明显拉开了收入差距。

赤峰市基层医疗单位绩效考核的标准一改过去纯经济收入指标，而是包括业务量、服务质量、医德医风等综合指标在内的千分考核制，重点向工作一线、关键岗位、业务骨干和突出贡献的工作人员倾斜。方案实施后，基层医疗机构工作人员工资稳中有升，骨干医生的月平均奖励性绩效达到3000元，人均月实发工资近7000元。

“政策明确规定单位收入结余的50%可以化作绩效考核，大家都开始努力开展业务大比拼，增强创收实力，进而提高服务能力。”赤峰市巴林左旗医院院长韩凤山说。

韩凤山说，医改实施以来，基层医疗机构最明显的变化就是基础建设有了明显“更新换代”。激励性机制出台后，技术人才基本稳定在基层，诊疗条件大大改善，服务能力明显增强，实现老百姓常见病、多发病能在基层解决的目标。

小小的考核方式之变，不仅带活了医疗机构，更主要是群众从中享受到改革的成果。67岁的患者孙淑芹，雨天路滑摔倒导致左腿股骨粗隆间粉碎性骨折，由于生活困难，为节约费用，她决定就在老家的下洼镇中心医院做手术，医院请对口支援的旗中蒙医院的骨科专家前来手术，最终花费不足千元。

记者在赤峰市元宝山区美丽河镇古山卫生院看到床位爆满。28岁的村民张丽雪选择就在家门口做剖宫产手术，实际花费2072元，新农合报销后个人只付449元。另外一名来自四家村五组的村民张利，也是就近做了阑尾切除术，实际发生费用1047元，报销后个人仅拿270元。

稳定的经费保障是绩效工资制度实施的重要条件。斯钦德力格尔认为，只有地方政府充分重视起来，医改资金足额及时拨付到位，才有实施绩效工资制度的基础。