清远医改 逐步进入体制改革深水区

随着医改工作的推进和时间的累积，医改进入另一个进程是医改工作者所希望的，在试点工作取得良好的成果时，需要深化医改进入医改的深水区，为了以后的医改工作取得重大成就而奠定基础和积累力量。厚积薄发，在未来的深入医改工作当中，起到最重要的作用。

“第二批县级公立医院改革试点单位进展不平衡，一些地方医改政策落实不到位，财政投入不足，服务价格调整补偿不足，医保补偿机制、基本药物制度、基层医疗机构药品欠款等问题尚未得到有效解决。”在10月17日召开的推进医改工作电视电话会议上，清远市副市长陈建华直言清远医改工作存在诸多难题。

在会上，陈建华直言，目前清远医改已进入深水区，随着医改的深入推进，一些难点问题开始显现，所触及的深层次矛盾越来越多，体制机制矛盾进一步暴露。

多元办医

优先支持社会资本办医

陈建华在会上表示，清远要进一步优化社会办医环境。在兴办医疗机构方面，清远将出台并完善完善配套政策，鼓励公立医院与民营医疗机构合作办医，优先支持社会资本投资举办老年病、康复、中医医院、护理院、高端特需服务的医疗机构和第三方医学检验机构。“力争到年底，清远全市民营医疗机构床位数和诊疗量占比达到20%以上。”

“出台进一步推进医师多点执业的试行管理办法，建立社会办医联系点制度，支持联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等方面大胆探索创新，率先形成多元办医。”陈建华介绍说，在医改进程中，清远将加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定等方面同等待遇的政策。

全民医保

探索异地就医凭卡结算

“做好以异地务工人员、非公有制经济组织从业人员、大学生和困难人员等重点群体的参保工作。”会议透露，清远进一步健全全民医保体系，扩大基本医保覆盖面，基本医疗保险参保率稳定在98%以上。

在补助方面，清远将稳步提高待遇水平，政府对城乡居民医保的补助标准每人每年不低于320元。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在85%和75%以上，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。此外，还将健全重特大疾病保障制度，完善城镇职工补充医保政策和城乡医疗救助制度，全面开展城乡医疗救助“一站式”结算服务。

以基金预算管理下的总额控制为基础，对定点医疗机构医疗保险住院费用实施按病种分值结算，提升异地就医结算管理服务，建立完善异地就医协作管理机制，推进社会保障卡“一卡通”应用，探索异地就医凭卡结算。鼓励发展商业健康保险，鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险。

分级诊疗

年底基层医疗首诊占两成

会议透露，今年将继续推进城乡家庭医生式服务试点工作，推行合理分级诊疗，到今年底试点地区居民在基层医疗卫生机构首诊比例达到20%。各部门将综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医。

会议还提到，要巩固完善基本药物制度，“到2014年底前，二级公立医院基本药物销售额达到40%—5O%;三级公立医院基本药物销售额达到25%—30%。”此外，还要建立短缺药品供应保障机制，完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。继续推进基层医疗卫生机构标准化建设，落实乡镇卫生院“五个一”设备配置项目，完成基层医疗卫生机构历史欠债化解工作。