以公立医院改革为抓手来全面深化医改

医学美容教育网讯　公立医院作为我国医药卫生体制中承载诊疗服务提供、药品流通、医保支付落地等众多职能于一身的重要载体，对于深化医改而言意义重大，其中，全面推进公立医院改革也将成为深化医改的最有力抓手，并可对其寄予牵一发动全身的改革期待。

近日，国务院办公厅对外公布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(下称《意见》)提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。届时，城市所有公立医院都将推进医药分开，破除公立医院逐利机制。

对城市公立医院而言，新一轮公立医院改革在历经2010年的17个城市试点启动公立医院改革、2014年试点城市扩至34个后，《意见》可谓进一步明晰了从今年起提速走上扩充试点城市至100个，并为2017年在全国约6800家城市公立医院全面推进改革，打下重要基础的政策路径。此次国家再次明确、重申了全面推进公立医院改革的时间表，无疑对外进一步彰显了全面深化医改的决心。

接受记者采访的专家认为，公立医院作为我国医药卫生体制中承载诊疗服务提供、药品流通、医保支付落地等众多职能于一身的重要载体，对于深化医改而言意义重大，其中，全面推进公立医院改革也将成为深化医改的最有力抓手，并可对其寄予牵一发动全身的改革期待。

破旧立新落脚民生

对于即将全面推开的公立医院改革目标，国务院医改办负责人在稍早前对《意见》进行解读时称，全面推开城市公立医院改革的基本目标可概括为“建立一个新机制、构建一个新格局，让人民群众有更多获得感”。

建立一个新机制，就是要破除公立医院的逐利机制，通过落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度，使人民群众得实惠、医务人员添动力、资金保障可持续、医院发展有后劲。

构建一个新格局，就是要改变目前公立医院资源分布不均衡，各级各类医疗卫生机构各自为战，大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面，促进优质医疗资源下沉，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局。

更重要的是，要让群众更好地获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

不难发现，《意见》旨在彻底破除既有公立医院运行模式，尤其是基于医院对药品流通的垄断地位而衍生出的不合理用药、医院商业化取向、总成本增加、大处方乱象、缺乏市场竞争、医药产业扭曲发展等痼疾将由此获得根除良机。

“公立医院改革必须明确竞争性业务和公益性业务边界，同时抑制医生不合理用药，保障患者用药安全，继而降低卫生总费用中的药品支出比重。”国务院发展研究中心产业经济研究部研究员魏际刚此前针对试点城市推进公立医院改革，围绕破除以药养医改革路径对本报记者进一步阐释了全面推进公立医院改革的必要性，他认为，破除当前公立医院的逐利机制，必须围绕破除以药养医和体现医务人员劳务价值的补偿机制展开，其最终落脚点，就是要为广大民众提供质优价廉的药品和诊疗服务。