长治医改率先推行医疗保险付费方式

2014年7月7日讯，在全国医疗保险工作座谈会上，我市代表山西省进行大会发言，和全国同行交流医疗保险付费方式改革工作经验。

医疗保险付费方式改革是国家医药卫生体制改革的重要内容，我市作为全国40个试点城市之一，从2012年开始进行付费方式改革。创新提出了“总额预算、定额管理、按月预付、年终清算、超额分担、结余奖励”的总额控制原则和管理办法。基本形成了以总额控制为主，与按病种、按人头等多种付费方式结合，适应经济社会和医疗保险事业发展的医保付费体系。

经过近两年实践，效果显著。统筹基金支出增幅明显放缓，住院人均医疗费用和人均统筹基金支出趋于合理，统筹基金再次实现当期结余，基金支出过快增长的势头得到有效遏止。

同时，实现了医保基金从“用了再算”到“算了再用”的转变，调动了医院加强内部管理的积极性，激发了医务人员树立节约意识的主动性，医疗费用控制理念初步形成。

我市的总额控制办法操作简单、运行平稳，既有效地控制了医疗费用不合理增长，又减轻了参保人员个人负担，做到了医、患、保“三满意”。不仅在会上受到部领导的充分肯定，与会各省代表也给予一致好评。