医改国际化 相互学习积累经验

8月22日讯 随着医疗体制的改革逐步显出成效，中国医改成为在方方面面都取得了进步。新思想，新观念新政策，让医改成效声名远扬，赢得他过的赞扬和效仿。同时，我国的医改工作也需要向他过学习优秀的经验以供进一步的提升。

一、韩国医疗服务体系

一个美丽的女大学生说，现在韩国姑娘嫁人，首选是医生和律师，其次是公务员，再次是大企业员工。韩国医疗服务体系以私立医疗机构为主体，所以医生在韩国属于绝对的高收入群体。与我国医生紧缺不同的是，韩国人却在为他们的高中毕业生纷纷报考医学院校而忧虑，韩国人认为国家更需要的是科学家。

(一)私立医疗机构。韩国几乎所有的医疗卫生服务均由私立医疗机构提供，私营医院和诊所在医疗机构总数中所占比例超过了95%，拥有90%以上的医生和病床。在韩国大街小巷，经常都可以看到小型的医院和诊所，韩国人患病可以自由选择去大医院或是小诊所，去大医院也不需要经过基层医生的首诊。但就我所交谈的几个韩国年轻人，感冒发烧等小病，无一例外都会选择家门口的小诊所，原因是大医院又远排队又长，他们认为小诊所的医生和诊疗质量都是可以信赖的。

(二)公立医院。韩国也有公立医院，但让我感到诧异的是，与我交流的韩国年轻人几乎都不太清楚公立医院的具体情况，好像对这个概念比较陌生。从交谈中得到的信息来看，韩国每个道(相当于省)或广域市(相当于直辖市)均有1所公立医院，地市及以下基本没有公立医院。公立医院的功能主要为低收入群体提供医疗服务，医疗费用可以得到减免。大部分韩国人不会选择公立医院就医，因为那里就医环境、医疗设施、诊疗水平都要相对差一些，比不上私立医疗机构。如果是得了癌症之类的大病，就更不会去公立医院，因为顶尖的专科医生大都从业于私立医疗机构。

(三)医药分离政策。与我国大部分医院“以药补医”不同的是，韩国医生、药剂师和药品公司之间比较透明。韩国的医院和诊所不卖药，医生只管诊断和开处方，患者依处方去药店买药。药店虽然可以在医院内设零售窗口，但并不是医院的附属部门。据了解，2000年之前，医生也是既有处方权又有药品销售权，在经济利益的刺激下，医生过度利用和滥用药物现象普遍。2000年政府开始推行医药分离政策，医生只有处方权，病人拿着处方去药店买药，药剂师必须见到医生处方才能卖给患者处方药。由于这个政策直接减少了医生的收入，遭遇了医生的几次大规模罢工，后来政府与医药界达成妥协，通过大幅提高诊断费用和保留医生对注射药物的配药权，才基本切断了医生与药品的经济联系。