开阳医改 政府深得民心

8月22日讯 医改工作的进一步落实，开阳医改深得民心，百姓在医改中获得切身利益。看病不再范畴难和贵，群众发自内心地对政府医改工作表示感谢和给予莫大的支持。

——开阳县医疗卫生事业发展纪实

2014年，历时多年探索与实践的开阳医疗卫生事业迈出了最为坚实的步伐。开阳县医疗卫生事业基础设施的改善，有效提升城乡居民就医环境。规范的管理与合理的医疗资源配置使医疗服务群众的质量满意度大幅提高。基层医疗卫生改革，从根本上解决了群众看病难、看病贵问题。

这是来之不易的成就

——作为县级公立医院综合改革试点县，涉及县人民医院、中西医结合医院、妇幼保健院。县委、县政府审时度势，全面推进改革的同时，确保了医院持续健康平稳运行。

2012年开阳被首批纳入全国311个县级公立医院综合改革试点县之一，县委、县政府高度重视，并提出了“三升三降四提高五保障”的医改目标。围绕这一目标，县委、县政府专门成立了改革试点工作领导小组，对县级公立医院规划布局、资产管理、财政投入规模及方向进行统筹规划，从根本上明确县级公立医院功能定位。

县级公立医院作为农村三级卫生网络龙头，主要承担基本医疗服务，常见病，多发病诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术推广运用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置及乡镇卫生院等卫生人员教学培训和技术指导。

县人民医院作为全县综合性医疗服务中心，在提高综合技术服务能力基础上努力打造特色专科，实现综合医院在发挥专科特色上的品牌效应。县中西医结合医院作为全县中医药医疗中心，努力打造中医专科特色上的品牌效应。县妇幼保健院作为全县妇女儿童保健和诊疗中心，重点开展全县妇女儿童保健和业务指导培训工作，实现妇女儿童疾病诊疗专科特色上的品牌效应。从大格局上用三家公立医院各自的职能分工与资源上的相互补充，进一步明晰了医疗卫生事业职能区划。

病有所医，履行政府办医职能是关键，针对事关群众切身利益的这一核心问题，开阳县政府每年对医疗卫生机构的基础设施建设、基本公共卫生服务、医疗保障等投入纳入财政预算并逐年增加，提高县级公立医院职工工资，100%承担县级公立医院退休职工工资。

并设立特困群众医疗求助专项基金，对特困群众实施专项救助，设立公立医院奖励基金，用于激励医务人员提高工作积极性和服务病患的质量。

对药品零差率销售实施专项补助，确保药品零差率销售制度的长期实施。尤其值得肯定的是建立了“康复通”群众诚信借款机制，县级公立医院与县农村信用职能相互协作，开通患者与县信合诚信借款业务“绿色通道”，及时为患者提供资金保障。

与此同时，加强对县级公立医院监管力度，严格控制医疗费用上涨，有效保障群众身体健康工作的开展。因病施治，合理用药，公立医院前所未有地实现了诊断与用药的吻合率达100%，正确用药率达90%以上。提高新农合报销比例，减轻群众负担。县级公立医院新农合住院报销比例由2012年的70%提高到75%，增加5个百分点。为推动传统中医治疗事业的发展，纯中医治疗疾病在2012年基层上提升了10个百分点。

截止目前，2013年财政对县级公立医院补助5539万元，比2012年的2212.87万元增长150.13%，2013年与2012年同比较，门急诊人次上升26.2%、住院人次上升30.48%、门诊医药费用上升22.56%、住院医药费上升29.5%。实现了95%以上的病人在县级及县级以下医疗机构看病的，基本实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县的就医目标。药品零差率销售，减轻群众负担625.59万元，惠及群众32万余人次。“康复通”医疗借款2013年共计发放贷款739.37万元，解决了416户困难群众看病资金短缺问题。实现了药品零差率销售、药品费用降低、新农合制度、县级公立医院服务态度、满意率分别为98.6%，93%,99.15%和95.1%

于细微处见精神，运筹帷幄下的开阳医改，于2013年顺利通过了省和国务院医改办专家组的考核评估。

“百姓得实惠，医院得发展，政府得民心——这是近年来开阳县医疗卫生事业发展达到的效果。”县医改办主任车代铭说。

开阳县医疗卫生事业的发展制定了全面的发展规划，围绕科学规划设置县城医疗机构，切实解决“看病贵，看病难”的问题和满足广大群众对基本医疗服务的需求，提高人民健康水平的目标，通过改造基础设施建设，大力实施基本公共卫生服务项目，到2013年底，全县共有医疗卫生单位449所，其中县直医疗卫生单位及乡镇卫生院23所，民营医院和门诊部6所，工矿企业职工医院2所，其它各类医疗机构418所，全县拥有卫技人员1503名，平均每千人拥有卫技人员3.4人，全县实有床位1208张，平均每千人拥有床位2.8张。2009年以来，共获中央投资建设项目98个，建设项目规划建设总面积43770平方米，实际建筑面积58298.3平方米;规划总投资12454.00万元;实际总投资为16605.86万元。

相应的硬件设施的不断配置和完善，为全县公共卫生事业的发展提供了坚强保障，基本公共卫生服务项目的有效实施和有序推进汇同相对完善的基础设施双轨并进的县域社会卫生体制成就了开阳服务民生的新模式。显现出一个县域社会化解民生难题的智慧。

加强对基本公共卫生服务项目工作的统一领导和管理，确保项目预期目标，县委、县政府将此项工作纳入为民拟办实事项目实施。县卫生和食品监督管理局将此项作为重点来抓，精心安排，周密部署，制定了《开阳县基本公共卫生服务实施方案》、《开阳县基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》和《开阳县基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》，对县、乡、村三级项目参与单位的职能、工作内容、任务指标、考核标准与办法、经费使用等均作了明确。

提高农村基层医疗卫生机构公共卫生人员专业技术水平和整体素质，利用“华医网”医学宝视频教学系统对全县基层医疗卫生机构公共卫生人员开展培训。按照“先预拨、后预算”的办法，进一步加快资金拨付进度，提高资金使用效率。加大资金监管力度，确保专款专用，有力的措施保障机制促进了基层医疗卫生单位基本公共卫生服务项目的顺利开展。