滨州医改获成效 自费下降百至五十

8月15日讯 滨州市患者享医改红利，人均自付费用下降超过无成，很大程度地减轻了民众的医疗费用。从根本上坚决了民众看病贵的问题。

市卫生局党委书记、局长高树先就“推行乡镇住院起付线以上全报销制度”与广大网友进行在线交流。

今年滨州市政府办基层医疗卫生机构全面推开“全报销”制度

为解决基层群众看病难、看病贵问题，无棣县自2012年8月起在全省率先推行乡镇卫生院(社区卫生服务中心)住院起付线以上全报销制度，参合(保)居民在全县11处乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院，只需缴纳200元，其他合规医药费用全部报销。制度推行近两年来，取得了良好的社会效益。市委、市政府经过充分调研论证，决定从今年起，在全市政府办乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全面推开乡镇住院起付线以上全报销制度。

乡镇住院起付线以上全报销是指全市所有城乡参保居民在全市政府办基层医疗卫生机构(包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心)住院时，政策范围发生的医药费用全部由医保报销，患者出院时只需缴纳统一设定的200元起付线以及不在补偿范围内的费用。

一系列配套政策确保制度平稳运行

作为一项复杂的系统工程，各级各部门多措并举，积极作为，通过推行“两个提高”、“三个加大”和“四个规范”等一系列配套政策，确保了制度平稳运行。

“两个提高”即提高乡镇卫生院服务能力、提升服务理念。“三个加大”即加大应急保障能力、基层卫生财政保障力度、绩效考核力度。“四个规范”，一是规范住院费用。各县区根据实际情况，确定了乡镇住院的起付线标准、住院次均费用标准和单病种付费管理。将住院起付线、政策范围内报销比例统一确定为200元和100%，住院次均费用由实施前的平均1800元调整至1500元左右。二是规范服务流程。实施机构严格执行住院“零押金”，出院“一站式结算”等一条龙式便民惠民服务。三是规范出入院标准。严把出入院指征管理，卫生、人社部门与实施机构分别签订《服务协议》，就责任进行明确，并定期对运行情况组织检查考核，对发现的违规行为，将严肃追究医务人员的责任。四是规范治疗程序。实施机构严格执行医生首诊负责制，规范了常见病种入出院及诊治标准，按照因病施治的原则，最大限度地做到合理检查、合力诊疗、合力用药，确保群众就医安全。

人均自付费用较制度实施前降幅54%

制度实施以来，运行良好，效果初显，呈现出“群众住院得实惠、乡镇医院得发展、医保基金得保障、政府改革得民心”一举多赢的综合改革成效。

截至8月10日，全市基层医疗卫生机构(除无棣县、北海经济开发区外)共有1697名出院患者享受到政策带来的实惠，住院总费用240.2万元，医保报销204.8万元，乡镇住院次均费用下降到1415.3元，较制度实施前降幅21%，人均自付费用较制度实施前降幅54%，平均负担208元(含手术麻醉包，手术病人必须使用的目录外自费药品费用，如麻醉药品中的地佐辛，镇痛药品中的平痛新等需要患者自承担的药品费用)，节省群众住院总费用45万元，群众“看病难、看病贵”问题有效缓解。