扁平疣的治疗现状及进展

发布于:2014-08-29 10:30  分类:疣

扁平疣是一种病毒性皮肤病,它和寻常疣一样,是由乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物。扁平疣极易传染,给身边亲人的身心健康带来巨大的威肋,且发病时问越长,越容易形成严重的色素沉着,易诱发其他严重后果。目前,扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等,现就目前临床上常用的治疗方法及进展综述如下。

一、微波治疗

微波治疗扁平疣是通过特殊电极将微波直接作用于疣体局部组织,通过振动产生热效应,在小范围内实现高温组织内外加热,产生凝固而使疣体局部组织坏死,进而脱落,达到治疗目的。该方法效果好,出血少或不出血,创面愈合快,不留瘫痕,安全性高,已为临床广泛使用,有效率可达100%。

二、冷冻治疗

冷冻治疗扁平疣是通过低温反复冻融使病变组织坏死脱落,从而达到治疗疾病的目的。治疗具有相对无血或出血少,反应轻,基本无痛,兼有麻醉和良好的杀菌防感染作用,操作简便、安全易行的优点;缺点是对较深病变组织作用效果欠佳,并可出现局部疼痛、水肿、水疤、出血等情况,目前临床治疗扁平疣主要采用液氮作为制冷剂,其治愈率可达90%以上。

三、激光治疗

激光治疗扁平疣在临床有较大优势,激光可作用到疣体基底,被黑素颗粒吸收,使之凝固破裂和气化,于其卜真皮组织出现裂隙,既达到了治疗扁平疣的目的,又减少了对真皮组织的损害。常用激光和及参数选择为:①Q开关Medlite激光,波长532nm,脉宽l0ns,光斑直径2mm,频率2-5Hz,能量密度2.0-4.0J/cm²②Q开关Nd:YAG激光:波长532nm,光斑直径2mm,脉宽l0ns,频率2Hz,能量密度2.0-3.0J/cm²③CO:激光:波长10600nm,lmm光斑,输出功率3-30W。治疗时应掌握好范围和深度,能量密度选择原则是疣体颜色越深,选择能量密度越小,疣体擦掉后再对其边缘进行照射,清除残留病毒,防比复发。

四、自身免疫疗法

扁平疣的发生、发展和消退与机体免疫密切相关。Ruesch研究发现扁平疣的生长繁衍在表皮棘细胞层和颗粒细胞层内进行。被感染的表皮细胞受生理屏障的影响,形成一个独立而封闭的皮肤损害,使感染的表皮细胞无法与循环免疫细胞接触,从而导致机体免疫系统不能产生免疫应答。此外,表皮基底细胞中抗原表达水平较低,且只在核内表达。在分化成熟的表皮细胞中,其抗原表达虽增强,但这些细胞缺乏增殖能力,且1-2天内即可以从皮肤表面脱落,故免疫系统不易接触到这些病毒抗原。自体疣自身免疫疗法治疗扁平疣,适用于疣体多、疣体大的患者。此法疗效高,并且抗原丰富。方法简单,一次性治疗,虽然起效慢,一般在术后1-4周出现,但持续时问较长,患者易接受,不易复发,无不良反应,是目前治疗扁平疣的一种理想的治疗方法。

五、药物治疗

西医治疗扁平疣多从抗病毒、增强免疫功能入手,常用阿昔洛韦、聚肌胞、病毒灵、溶菌酶等抗病毒;左旋咪陛、卡介苗、转移因子、免疫核糖核酸、斯奇康、咪哇莫特等药调节免疫功能;维甲酸类药物如维A酸、他扎罗汀和阿达帕林等促进上皮细胞的分化及生长、抑制角化过度及皮脂分泌。临床治疗扁平疣多采用联合用药,如咪哇莫特乳膏联合匹多莫德散、人胎盘脂多糖联合潘生,5%咪哇莫特乳膏联合0.05%他扎罗汀凝胶、阿维A胶囊口服联合他扎罗汀凝胶外用。中医治疗扁平疣有一定的优势,治疗方法也较多,包括中药内服及外用等,涉及到中药剂型主要有汤剂、洗剂、糖浆剂、片剂等。由于中医对扁平疣的认识不同,所以治疗方法较多,但多以清热、解毒、活血、软坚为治则。同时针对不同的病因病机,辨证施治取得了较好的疗效,值得临床进一步推广。

迄今为止,扁平疣的临床治疗方法虽然繁多,但仍缺乏安全、便捷、高效和经济的治疗方法。与单纯西医疗法相比,中医治疗具有自身的优势,如副作用小,安全性高,且可辨证施治,因人因时因地而异,体现了个性化治疗的特点,更加灵活。因此,寻求安全、有针对性、疗效高的治疗方法是目前及今后扁平疣临床研究的方向。

  

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