扁平疣的治疗现状及进展

扁平疣是一种病毒性皮肤病，它和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物。扁平疣极易传染，给身边亲人的身心健康带来巨大的威肋，且发病时问越长，越容易形成严重的色素沉着，易诱发其他严重后果。目前，扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等，现就目前临床上常用的治疗方法及进展综述如下。

一、微波治疗

微波治疗扁平疣是通过特殊电极将微波直接作用于疣体局部组织，通过振动产生热效应，在小范围内实现高温组织内外加热，产生凝固而使疣体局部组织坏死，进而脱落，达到治疗目的。该方法效果好，出血少或不出血，创面愈合快，不留瘫痕，安全性高，已为临床广泛使用，有效率可达100%。

二、冷冻治疗

冷冻治疗扁平疣是通过低温反复冻融使病变组织坏死脱落，从而达到治疗疾病的目的。治疗具有相对无血或出血少，反应轻，基本无痛，兼有麻醉和良好的杀菌防感染作用，操作简便、安全易行的优点;缺点是对较深病变组织作用效果欠佳，并可出现局部疼痛、水肿、水疤、出血等情况，目前临床治疗扁平疣主要采用液氮作为制冷剂，其治愈率可达90%以上。

三、激光治疗

激光治疗扁平疣在临床有较大优势，激光可作用到疣体基底，被黑素颗粒吸收，使之凝固破裂和气化，于其卜真皮组织出现裂隙，既达到了治疗扁平疣的目的，又减少了对真皮组织的损害。常用激光和及参数选择为:①Q开关Medlite激光，波长532nm，脉宽l0ns，光斑直径2mm,频率2-5Hz，能量密度2.0-4.0J/cm²②Q开关Nd:YAG激光:波长532nm，光斑直径2mm，脉宽l0ns,频率2Hz，能量密度2.0-3.0J/cm²③CO:激光:波长10600nm,lmm光斑，输出功率3-30W。治疗时应掌握好范围和深度，能量密度选择原则是疣体颜色越深，选择能量密度越小，疣体擦掉后再对其边缘进行照射，清除残留病毒，防比复发。

四、自身免疫疗法

扁平疣的发生、发展和消退与机体免疫密切相关。Ruesch研究发现扁平疣的生长繁衍在表皮棘细胞层和颗粒细胞层内进行。被感染的表皮细胞受生理屏障的影响，形成一个独立而封闭的皮肤损害，使感染的表皮细胞无法与循环免疫细胞接触，从而导致机体免疫系统不能产生免疫应答。此外，表皮基底细胞中抗原表达水平较低，且只在核内表达。在分化成熟的表皮细胞中，其抗原表达虽增强，但这些细胞缺乏增殖能力，且1-2天内即可以从皮肤表面脱落，故免疫系统不易接触到这些病毒抗原。自体疣自身免疫疗法治疗扁平疣，适用于疣体多、疣体大的患者。此法疗效高，并且抗原丰富。方法简单，一次性治疗，虽然起效慢，一般在术后1-4周出现，但持续时问较长，患者易接受，不易复发，无不良反应，是目前治疗扁平疣的一种理想的治疗方法。

五、药物治疗

西医治疗扁平疣多从抗病毒、增强免疫功能入手，常用阿昔洛韦、聚肌胞、病毒灵、溶菌酶等抗病毒;左旋咪陛、卡介苗、转移因子、免疫核糖核酸、斯奇康、咪哇莫特等药调节免疫功能;维甲酸类药物如维A酸、他扎罗汀和阿达帕林等促进上皮细胞的分化及生长、抑制角化过度及皮脂分泌。临床治疗扁平疣多采用联合用药，如咪哇莫特乳膏联合匹多莫德散、人胎盘脂多糖联合潘生，5%咪哇莫特乳膏联合0.05%他扎罗汀凝胶、阿维A胶囊口服联合他扎罗汀凝胶外用。中医治疗扁平疣有一定的优势，治疗方法也较多，包括中药内服及外用等，涉及到中药剂型主要有汤剂、洗剂、糖浆剂、片剂等。由于中医对扁平疣的认识不同，所以治疗方法较多，但多以清热、解毒、活血、软坚为治则。同时针对不同的病因病机，辨证施治取得了较好的疗效，值得临床进一步推广。

迄今为止，扁平疣的临床治疗方法虽然繁多，但仍缺乏安全、便捷、高效和经济的治疗方法。与单纯西医疗法相比，中医治疗具有自身的优势，如副作用小，安全性高，且可辨证施治，因人因时因地而异，体现了个性化治疗的特点，更加灵活。因此，寻求安全、有针对性、疗效高的治疗方法是目前及今后扁平疣临床研究的方向。