什么外用药物可治疗寻常疣

寻常疣是皮肤科常见病，寻常疣不仅影响美观还给生活带来很多不便，目前治疗寻常疣的方法很多，但对于难治性寻常疣的彻底根治目前依然是医生们的难题，下面是对目前国内外用药物治疗寻常疣的效果综述。

一、水杨酸

水杨酸是一种无色透明的有机酸，5%～20%的浓度对角质层有迅速的角质松解作用，然后剥脱。这种角质剥脱剂缓慢破坏HPV感染的表皮，使其角质层脱落或变薄。水杨酸较其他治疗方法的优势在于经济，是非处方药，并且副作用小，但其治疗起效缓慢，有报道其治疗时间长达12周，因此为达到好的治疗效果，需向患者详述使用方法和疗程，需首先用温水浸泡皮损5 min，然后用金刚砂搓掉厚的皮肤，外用水杨酸制品后可以用胶带封包，如出现严重的红肿、疼痛、瘙痒需停止用药。水杨酸耐受性好，其常见的不良反应是轻微的皮肤刺激，且不能用于面部，因其可导致皮肤的色素沉着。

二、氟尿嘧啶

氟尿嘧啶是一种细胞毒类药物，它是脱氧核苷酸合成酶的抑制剂，干扰核苷酸和DNA的生物合成，破坏病毒的繁殖，加速细胞的凋亡，使疣组织变性、坏死，最终致使疣体红肿脱落。外用时要将疣体表面擦破从而有利于药物渗入，引起疣体血管阻塞，导致疣体营养受阻，从而加速疣体脱落。该方法简单易行，且疗程短、费用低，值得推广应用。

三、咪喹莫特

咪喹莫特是一种免疫调节剂，可直接增强B细胞活性或间接增强T细胞活性，从而产生抗病毒作用。1997年美国联邦药物管理局已通过咪喹莫特用于肛门生殖器疣，但其用于非生殖器疣还未得到评估。有报道5%咪喹莫特用于非生殖器疣，每日1次，1周连用5 d，患者坚持用16周或直到皮损消退，30%患者可达到疣体完全清除，26%患者有大于50%疣体消退，随访32周无复发。该治疗主要的劣势是价格昂贵且治疗周期长，但其疼痛小，且较其他治疗损伤小，可应用于儿童。

四、斑蝥素

斑蝥素是从中药斑蝥中提取的，它可以使表皮细胞坏死，棘层松解，并通过作用于线粒体导致水疱的形成。将斑蝥素外用于表面削过的疣体，并封包24 h，2周左右形成水疱并愈合，1～3周重复1次，对于寻常疣、跖疣、甲周疣治愈率高达80%。外用斑蝥素无疼痛刺激，且不留瘢痕，仅在形成水疱时会有痛觉，并形成环形红斑。

五、腐蚀剂

1. 石炭酸：石炭酸系苯酚类，是一种腐蚀剂，高浓度的石炭酸有很强的化学性剥脱作用，有报道用80%石炭酸和液氮治疗手部的寻常疣，观察疗效，统计学上无差异。其治疗的副作用有局部烧灼感、红斑、瘢痕、色素脱失、疼痛、感染等，不可用于妊娠及哺乳期妇女，并且治疗疣体不可过大、面积不宜过广，以免人体吸收石炭酸后出现肾小球肾炎和心律失常等。
2. 硝酸银：硝酸银有杀菌作用，杀菌能力较强，抑菌作用持久，10%以上水溶液或硝酸银棒有腐蚀作用，有报道10%硝酸银与安慰剂对照治愈率达63.3%，差异有统计学意义。且硝酸银与手术、烧灼、激光等比较，具有经济、创面浅小、不出血、黏膜损害轻、不易感染等优势。

寻常疣使用局部外用药物治疗需要患者的依从性好，且期间的治疗过程时间很长，最关键的是外用药物治疗寻常疣不能保证将来不会复发，因为寻常疣复发是不可预知的，因此确保寻常疣治疗而又不复发依然是个难题。