小耳畸形手术术中配合需要注意什么

先天性小耳畸形不仅会影响面部整体美观甚至还会有不同程度的听力障碍，因此小耳畸形主要还是进行手术修复，小耳畸形整形主要有三大方案，那么小耳畸形手术术中配合有哪些需要注意的呢?

常规消毒铺巾，术野取自体肋软骨做支架，其优点是不存在排异反应，抗感染能力强，形态逼真，轮廓清晰而且有血供有感觉，还可以随年龄生长，并能承受睡觉时的正常压迫等(近期不能受压)。于患侧胸部7~8肋间设计皮肤切除范围，切取该区域全厚皮肤，修剪成厚皮片，盐水纱布包裹备用。于此切口进入分离肌肉组织，暴露7、8肋骨沿肋骨走行用骨膜剥离子剥离软骨，游离7、8肋软骨，取出7、8肋软骨及部分相邻软骨的融合部分，用盐水纱布包裹备用，胸部术区盐水灌洗并膨肺，观察有无术区胸膜漏气现象，彻底止血后逐层缝合切口。取好的皮片及肋软骨稳妥放置，盐水纱布及时保护。

皮瓣的设计 美兰设计耳后皮瓣，耳后皮瓣超出耳膜约1 cm切开，患侧设计的切口较皮瓣边缘扩大1.5 cm，弧形切开筋膜钝性分离至耳廓根部向前翻转，盐水纱布包裹耳后皮瓣及筋膜瓣，盐水纱布覆盖术区。在显微镜下松解听骨链以恢复其连接和弹性，然后植入人工鼓膜，外耳道为皮瓣转移，将塑形好的耳廓软骨模型安置于皮瓣与筋膜之间缝合固定模型，将筋膜包裹固定模型并掀起耳后皮瓣缝合。在耳廓模型耳甲腔与皮瓣之间置一多孔细负压引流管，而后头皮区亦置一多孔引流管，将全厚皮片缝合固定于耳后筋膜瓣上，油纱棉花包堆加压包扎固定。

术中保护 由于手术时间较长至少需5、6 h，患者体位摆放需防止压疮，头部须放置喱头圈，头偏向一侧时健侧耳廓要用棉花充分包裹保护好，以防耳廓长时间受压损伤，骶尾部也需放大方垫，足跟放置足跟垫防止压伤。双下肢抬高30度，防止静脉血栓形成，每半小时活动患者双下肢，抬起或做屈膝运动，防止腓总神经长期受压损伤，肘部固定时也要注意保护骨骼突出处。消毒术区时眼睛涂上红霉素眼膏，勿使消毒液流入眼中。

观察病情，防止低血容量休克，由于患者术前禁食禁水，手术时间较长应充分补充容量，密切观察血压、心率、脉率、尿量等生命体征。注意保暖，此类患者小儿居多，注意保护患儿体温。

对于小儿患者的治疗，应该更加注意做好术后护理事项，并且要防止患者躁动保护患者术区不要受到压迫避免后遗症的发生。