手术治疗瘢痕的6种方法

瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物，瘢痕生长超过一定的限度尤其是烧伤、烫伤、严重外伤产生的瘢痕就会给患者带来巨大的肉体和精神上的痛苦，因此需要采取手术的方式治疗瘢痕。

治疗瘢痕采用手术的方式有六种方法:

瘢痕切除缝合

是瘢痕治疗中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用此法。因瘢痕的大小、性质、所处部位的不同，切除缝合可分为四种方式：直接切除缝合、分期切除缝合、瘢痕内切除缝合、瘢痕表皮切除缝合。

皮片移植

皮片移植是相对简单而常用的一种皮肤缺损的修复方法。为达到较好的外型与功能效果，当瘢痕切除后的创面不宜用局部皮瓣修复亦不能直接缝合时可选用皮片移植。按其厚度，可分为表层、中厚、全厚植皮等。

磨削术

磨削术是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面的不规则部分，使其变的光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可于手术切除同时进行，其效果优于单纯磨削术。

显微外科在瘢痕外科的应用

适应症与局部皮瓣类似，但无局部皮瓣可用时，需采用游离皮瓣移植以修复缺损。这种手术方法是在手术显微镜下将一块正常皮肤组织连同他们的营养血管和神经一起移植到切除了的瘢痕的部位，在这里重新吻接血管和神经，是移植的皮肤组织得以存活，替代影响功能的瘢痕组织，达到恢复功能的目的。

皮瓣移植

与皮片移植一样，皮瓣移植是瘢痕切除后覆盖创面的重要手段之一。皮瓣是自带血供的一块皮肤及皮下组织，依靠其蒂供应其营养，从身体的一个部位转移的另一个部位。适应于修复骨、关节、肌腱、大血管、神经裸露的创面，器官再造，洞穿性缺损，放射性溃疡、褥疮及贴近骨面的不稳定瘢痕等部位。按转移方式一般分为旋转皮瓣、推进皮瓣、易位皮瓣、翻转皮瓣和交叉皮瓣。

扩张器的应用

皮肤软组织扩张术是近二十年来整形外科领域出现和迅速推广发展的一项新技术，是整形外科治疗中修复软组织缺损、畸形所不可缺少的手段。最常应用于瘢痕切除后缺损的修复。皮肤软组织扩张术是将医用硅胶制成的扩张器经手术埋植于皮肤或肌肉等软组织下，经过定期注入生理盐水而扩张增大，使其表面覆盖的皮肤等组织随之伸展，提供多余的皮肤、皮下组织或肌肉组织，以达到修复缺损，再造器官的目的。适应于多种原因造成的瘢痕切除，肿瘤切除，纹身切除等所致的组织缺损;先天性软组织和器官缺损和修复深层缺损的辅助术式。