发布于：2015-02-25 13:38 分类:疤痕
瘢痕的形成及综合治疗方法，瘢痕的形成与很多因素有关，来自生物学，内分泌等原因，治疗的方法也有很多手术，非手术等，瘢痕的治疗现在采用较多的还是我们的激光治疗。
瘢痕是继发于创伤愈合的一系列复杂的病理生理过程，是皮肤损伤后胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，临床上分为浅表性瘢痕、增生性瘢痕(HS)、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩(K)。
瘢痕的形成与体内内分泌紊乱、生物化学因素、免疫学改变有关：瘢痕疙瘩多发生在青春期，与雄性激素分泌增高有关。在妊娠期，瘢痕疙瘩有明显的症状加重和体积增大，绝经期后瘢痕疙瘩逐渐消退萎缩。
Ford测定发现瘢痕疙瘩组织中有高雄激素水平和低雌激素和孕激素水平;Koonin认为瘢痕疙瘩主要好发部位是人体黑色素细胞最密集的部位，而在黑色素细胞分布最为稀少的手掌、足底等部位发生较少。
Cohen等发现，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常瘢痕中，胶原酶的活性较正常皮肤高，从而说明胶原的合成与降解间的失平衡不是因为降解减少，而是由于合成代谢不成比例地增加造成的。
在瘢痕疙瘩形成以前，有一个典型的损伤后潜伏期(有时原发损伤不明显而被忽略)，如果第二次触发(例如单纯的外科切除)则会很快复发，病变常常较前增大。该特点可被比作一个免疫反射弧;最初的接触导致致敏阶段、记忆形成和效用机制。瘢痕疙瘩形成的第二个阶段类似于第二次免疫反应。
目前主张对瘢痕疙瘩和有瘢痕体质者一般不采用手术治疗，对增生性瘢痕要在成熟期后才能手术，手术后通常采用Vbeam激光或光子、电子等辅助治疗。
包括药物治疗，放射治疗，激光治疗，冷冻治疗，硅凝胶膜及生物活性因子的应用、基因治疗等。使用硅凝胶贴除疤。这是一个非常有效的方法，适用于外科手术后创面的疤痕增生，促使愈合后创面软化以至平坦，降低色素沉着，以达到美观的效果。每天24小时敷贴，可用清水加洗洁精冲洗干净，阴干后可反复使用。
但是，只是针对刚愈合的伤口，鼓励连续使用半年以上，有文献报道，疗效可以高达65%-85%。原理大体如下：硅胶膜可以起到软化角质的作用，减少水分的蒸发，从而减少疤痕形成过程中对毛细胞血管的需求，抑制毛细胞血管的再生，也就减少了胶原的沉积。同时，缓慢释放的硅凝胶油产生生物学效应，软化瘢痕。
激光治疗除疤，主要针对增生性疤痕和凹陷性疤痕。可以采用10600超脉冲CO2激光和2940铒激光进行磨削，或采用点阵激光对萎缩疤痕、痤疮痘坑等进行治疗，可以令疤痕缩小及减退红印。还可以通过Vbeam脉冲染料激光刺激胶原及弹性蛋白的再生来改善凹陷性的疤痕。
基因疗法是利用基因转移技术，将一定的生长因子基因转染到角朊细胞或成纤维细胞，使之大量表达，利用高表达的生长因子对创伤愈合和瘢痕形成过程发挥影响，达到促进愈合、抑制瘢痕产生的效果，根据此技术目前可采用PRP自身血浆注射疗法。