发布于：2015-02-09 11:04 分类:政策解读
黑龙江齐齐哈尔一医生被患者打死﹔湖南湘潭县一产妇手术后死亡，家属围攻医务人员……2014年以来，各地医患纠纷不断“刷屏”，伤医极端事件时见报端。十多年来，我国医疗纠纷发生率年均上升22.9%，每所医院年均暴力伤医事件高达27次。
医患关系这个“结”怎么解，2014年的最大唿声是拉回法治轨道。去年3月，习近平总书记在全国两会上明确指出，任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理。一个月后，最高法、国家卫计委等部门公布《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，对殴打医疗人员或故意伤害医务人员身体等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。
一年来，把医患纠纷处理纳入法治轨道卓有成效。然而，法律隻能是最后一道防线。数据透露，问题可能还出在医患“比例”的总体失衡上。2003年至2013年，每千人中医疗卫生机构床位数增加70%以上﹔可执业(助理)医师数却增加不到30%，这意味着医生的人均工作量增加了约1.33倍。这边患者抱怨：千辛万苦挂到号，医生几句话就把自己打发了﹔另一边，医生们也很委屈：不是对患者不耐心，只是工作强度太大。医患关系越来越紧张，近八成的塬因是没有或者极少沟通。中国工程院院士鐘南山也指出，看病不是买东西，医患之间的沟通非常重要。
“红包”等灰色收入，不仅影响了医务界的行风，更是横亘在医患信任间的一道屏障。因此，针对“红包”，可谓禁令重重。
数据显示，近20年来，有关医疗行风和禁收“红包”的禁令，平均每年就会出台一次：早在1988年卫生部公布施行的《医德规范》中，就规定了不得以医谋私﹔2013年底，国家卫计委与中医药管理局联合制定了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》﹔2014年，国家卫计委更出台规定，要求5月1日起，全国二级以上医疗机构，患者住院24小时内，须由经治医师和患者沟通签下不收、不送红包协议……
北京大学肿瘤医院教授顾晋坦承：劳动得不到合理体现加上人情塬因，是红包盛行的重要塬因，也突显了医患信任的削弱。
“有些患者担心医生如果不收红包，就不会尽职尽责地医治。”中国社科院经济研究所研究员朱恆鹏认为，医疗行业的药品回扣、医生收红包现象，也是现有医疗服务定价体制跟不上市场经济的表现。
《中国卫生统计年鉴》数据还显示，劳动价值得不到体现也是塬因之一。以典型的阑尾炎手术为例，作为对医生劳务的体现，十余年来手术费的费用和其在总费用中所佔比值虽然逐年提高，但始终是“小头”，药费却佔到了整个手术费用的40%以上。
如何解决“红包”禁令落地的问题？各地都在积极探索。2012年，北京市选取试点医院，取消挂号费、诊疗费和药品销售加成，增设“医事服务费”。2013年，国务院启动第二批县级公立医院综合改革试点，其中取消“以药补医”为关键环节。
在回顾进展、细读数据时，人们看到了可喜的进步，也看到了来自群众的期盼。这些期盼，恰恰是医改进入深水区后，需要啃掉的“硬骨头”。面对医改这个“世界性难题”，我们希望大数据给出的现实指向，能帮助理清思路，制定更为合理的政策，从而给出一份更对症下药的“中国处方”。(记者：高皓亮、周劼人、仇逸、翁晔、孟昭丽、董建国、宓盈婷)