2014年北京医改的得与失

医药分开的北京模式

“医药分开”改革试点已初步拟定新的推广方案，首次提出将引入“分级”理念，即统筹考虑一二三级医院，分级制定不同的价格、报销政策，总体考虑让老百姓在基层看病比大医院更便宜。且所有在京医疗机构都将纳入“医药分开”改革。

北京市医改办还表示，根据新方案思路，“医药分开”的推广将不再是市属大医院层面的铺开，而考虑到了一二三级医院之间的纵向关系。这些不同级别的医院或将在实施“医药分开”的同时，调整拉开价格差距。

这意味着，北京新版“医药分开”推广方案将试图纠正“价格洼地”所带来的倒吸病人的效应。

挂号优先医联体内部需求

2014年底，北京市已在五环路周边地区初步规划了33家医院或院区构成的环五环医疗服务带。今后，北京五环路内原则上不再批准建立政府办综合性医疗机构，严格控制政府创办医院向社会提供特需服务的数量和比例。把更多的增量交给社会资本举办。即便是社会资本办医，也要遵循资源设置规划。

不过，考虑到三级医院整体搬迁成本高、影响涉及面广、配套设施需求大、历史文化留存等因素，仅对极少部分医院实施整体搬迁，主要采用三级医院创办分院、提升扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等步骤，逐步实现中心城区优质医疗资源的向外疏解。

下一步，北京将细化分级诊疗制度，比如通过医联体内部的挂号系统实现转诊优先，医院只有在满足医联体内部需求之后才能外放号源等，以此调节大医院拥挤的门诊量。