陕西省重点推进县级公立医院改革

医学美容教育网讯　去年，陕西省出台了《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》，认真研究目前陕西县级公立医院改革的发展阶段，决定在继续深入推进县级公立医院改革的同时，重点选择一市十县进行综合改革，改革坚持以群众反映的突出重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革。

医疗：推进县级公立医院改革

2014年，陕西省重点针对破除以药补医后如何建立新的运行机制，作出了清晰的制度安排，从县级公立医院发展的方向定位、床位规模、人员编制、补偿机制、治理体系等作出明确规定。

据陕西省卫计委掌握的情况，目前陕西省有 101个县区建立了财政投入补偿机制，人员基本工资全额预算的达到84%。6个设区市、46个县区重新核定了床位和人员编制，101个县区推行了岗位聘用制和绩效工资制。

县级公立医院坚持公益性质、破除以药补医的运行机制已初步建立，神木等县实现90%病人留在县域内的目标，随着县以下医疗服务能力的提升，宝鸡、汉中一些市级医院的住院病人数量开始下降。县级公立医院医务人员工资发生结构性变化，由开药挣钱转向病人至上。

医药：完善药品“三统一”

药品“三统一”政策自2009年起在陕西省施行，自推行“三统一”以来，陕西医院单张处方减少6.47元，合理用药状况明显改善。目前，陕西省107个县区272所县级公立医院全部纳入药品“三统一”实施范围。

为解决“三统一”实施过程中出现的部分品牌药、低价药、妇儿用药短缺，一些药品价格偏高或倒挂，配送效能低等问题，陕西省决定对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品和临床用量小的药品，依据集中采购结果，对空缺药品由专家分析论证后，采用低价药品方法，直接挂网采购。对于临床必需的短缺药品，采取邀请招标、带量采购，或委托有资质的企业定点生产。

陕西省将在县级公立医院引入竞争机制，在现有药品“三统一”配送工作基础上，县级公立医院按照平等自愿、双向选择的原则，自主选择增加配送企业，增加后总数不超过5家，提高药品配送效率。

2014年8月，陕西省政府专题会议决定，在宝鸡市开展非公立医疗机构药品“三统一”工作试点，探索在非公立医疗机构实行药品“三统一”工作，采取政府购买服务的方式支持社会办医发展。