剖析我国医疗美容纠纷中的几个问题

四、医疗美容纠纷的解决方式

按照国务院《医疗事故处理条例》及各地方《医疗事故处理办法实施细则》，同时参照《消费者权益保护法》、《刑法》、《民法通则》、《治安竹理处罚条例》、《医疗美容服务俗·理办法》及《临床技术操作规范·美容医学分册》等有关法律法规，医疗美容纠纷的处理应首先由发生纠纷的美容医生和美容就医者双方遵照实事求是的原则协商处理。只有在协商无法进行发生争议时，才提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定。卫生行政部门也可在鉴定前与鉴定后对医患双方进行调解，调解必须建立在医患双方自愿的基础上，对于鉴定结论，医患双方任何一方对鉴定结论有异议，又调解无效的，可提请上一级医疗事故技术鉴定委员会进行重新鉴定。构成事故的，患方可凭鉴定结论向人民法院提起民事诉讼。

解决方式有：

1. 医患双方强烈争执，最后不了了之；
2. 开始产生争执，但经过无偿补救治疗加以解决；
3. 双方经过艰苦协商，医院答应给予经济赔偿，消除纠纷；
4. 通过上级行政部门的介入，医方给予补偿解决纠纷；
5. 通过民事诉讼方式解决；
6. 以伤害罪起诉，通过刑事诉讼方式解决。

在解决医疗美容纠纷的问题上，我们可以借鉴日本的经验，他们充分发挥日本医师会的作用，使之成为当事人之间的对话解决、法院调解和诉讼解决方式之后的第二种重要解决方式。提请国家有关部门，可以充分发挥中国医师协会美容与整形医师分会以及中国医促会医疗整形美容专业委员会等专业协会的作用。

五、医疗美容纠纷产生的原因

医疗美容纠纷产生的原因是复杂的，存在有多方面的因素，既有医源性因素，也有非医源性因素。既有主观原因，也有客观原因。既有医患双方所致的，也有社会环境引发的。常见的如下：

A、医疗美容机构方面的原因：

1. 由于疏于管理、技术薄弱、片面追求经济效益，千方百计搞创收，诱导或放任医务人员在医疗活动中乱收费、乱检查、开大处方、过度医疗，加重美容就医者的额外风险和经济负担等原因引发纠纷；
2. 医院制度不健全，看病手续繁多，就诊时间长，医疗环境差，生活服务质量不佳等；
3. 医院不以美容就医者为中心，缺乏人性化服务理念，延续传统的主动-被动型的医患关系模式，“霸王条款”太多；
4. 医院各部门科室之间在个别环节上关系存在不协调，检验结果误投、误送和丢失，有缺血、缺药、断氧、停电等问题。

B、美容医务工作者的原因：

1. 由于美容医者责任心不强,态度生硬，服务不佳，个别医务人员业余经商，推销药品；
2. 医德不良，对患者没有做到一视同仁；
3. 技术不精，不学无术，把更多的时间和精力放在学外语、搞科研、写文章上；
4. 医师之间不和，借用就医者诽谤对方；
5. 与美容就医者沟通不够，说话艺术性差，容易被就医者误解，从向引发纠纷；
6. 执行规章制度不严。

C、美容就医者的原因，就医者医学美学知识较少、认识存在误区等均有可能引发医疗美容纠纷。常见的原因如下：

1. 缺乏医学常识，对一些常见的并发症误认为是医疗差错或事故；
2. 对医务人员期望值过高，一旦美容治疗效果不理想，心理上难以承受；
3. 法律意识淡薄，不能遵守医疗制度，不配合治疗，不遵医嘱；
4. 求经济补偿；
5. 自身的误解。

D、社会方面的原因：由于社会法律制度的不健全、新闻媒体带有倾向性的报道等因素向引发的医疗美容纠纷。有如下：

1. 现有法律法规不完善；
2. 受传统医学模式和医患关系模式的束缚；
3. 社会人群对医院和医生的误解；
4. 个别媒体报道的不真实性或倾向性较大的报道，客观上起到推波助澜的负面效应。

六、医疗美容纠纷的防范

如何能够做好医疗美容纠纷的防范，防患于未然，笔者认为应从健全体制、严格管理、加强教育、加快立法、理顺关系、社会支持等全方位、多层次、宽视角等方面着手，才能构筑一道坚实的“防火墙”。

1. 医疗美容机构要加强管理，重视医德医风建设。可以建立医院伦理委员会，负责对医疗美容纠纷进行咨询、指导，教育培训，政策研究，咨询服务等。
2. 严格各项医疗美容制度，从源头上防止医疗美容纠纷的发生。严格医疗美容查对制度，执行医疗美容检查、诊断制度,健全美容临床病案管理制度，完善医疗美容仪器设备检修制度，坚持美容医学保密制度，认真做好美容手术前的谈话制度,签订美容手术协议书，执行美容手术公证制度。
3. 加强对美容医务人员的教育，提高医疗美容服务质量。强调“三基”(基本理论、基本技能、基本操作)，“三严”(严格要求、严格执行、严肃检查)，做到“四要”(医心要赤诚、医风要正派、语言要亲切、行医要廉洁。解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎)。
4. 确定合理的医疗美容事故经济补偿标准。
5. 修订医疗法规，尽快建立医疗美容责任保险制度。中华医学会医学美学与美容学分会和中国医师协会美容与整形医师分会己经在这方面作了大量卓有成效的工作。
6. 加强与媒体和社会的沟通，为医疗美容机构创造一个良好的社会环境。
7. 政府要加快处理医疗美容事故立法的步伐。
8. 树立以人为本的人性化理念，加强医院流程改造。新加坡国立大学杨威荣教授在讲到“流程改造原则”时说：“在美国，90%的纠纷不是技术问题而是服务，流程管理得好，大部分纠纷是可以避兔的。”