发布于：2015-06-06 10:38 分类:医改动态
医学美容教育网讯 广西省上林县医疗资源整合共享的一体化医改，力求百姓、镇卫生院以及县医院三方共赢——老百姓看病得到了实惠；镇卫生院得到了发展；县医院“一床难求”现象得到缓解，有更好的条件重点对付重症大病。
在广西南宁上林县，所有的乡镇卫生院都多了一块牌子“上林县人民医院××镇分院”，而医护人员也逐渐习惯称县人民医院为“本部”。
2014年10月22日，上林县委书记韦志鹏亲自向县人民医院及全县乡镇卫生院医护人员召开了动员大会，一个月后，县人民医院抽调27名骨干医生和护士到全县9个分院。上林县医疗卫生服务县乡一体化改革宣告正式拉开帷幕。
《小康》记者在上林县几天的采访调查发现，尽管这项改革的正式实施仅有半年时间，但无论是给当地群众，还是各卫生院，以及县人民医院，都带了实质性影响，正如全国政协委员、民建广西区主委钱学明所言“希望打造的是一个三赢的局面。”
上林县的县乡一体化医改正在一步一步向前推进，但其面临的各项制度瓶颈还在考量着地方执政者的智慧和勇气。
2015年05月12日，国际护士节，白圩镇中心卫生院上演了惊心动魄的一幕——一名怀孕40周+4天的孕妇突然大出血，昏迷休克，危在旦夕。
上午7时55分，白圩镇分院的急诊电话响起，电话中发出求救信号，白圩镇长岭村高岭庄有一孕妇突然大出血，昏迷休克，危在旦夕。接到出诊电话，副院长谭美珍立即组织出诊，救护车赶往现场；到达现场后，医护人员发现病人大出血，面色苍白，口唇紫绀，已经处于休克状态，初步怀疑是前置胎盘，立即给予吸氧、建立静脉通道、止血等处理。在接病人返回卫生院的途中，谭美珍副院长立即启动三级应急预案，电话报告上林县“降消”抢救领导小组及县医院总部，同时，分院迅速组织 “降消”抢救小组成员立即到位做好抢救准备。总院派出由潘茂华院长亲自带队，组员由总部产科、新生儿科、内科技术骨干组成的抢救小组迅速抵达分院产房。
在上林县卫计局、县医院总部、县妇幼保健院和白圩分院领导、医务人员的通力协作下，终于将危重产妇从死神手中救回。
白圩分院院长韦伯诚说，医疗卫生服务县乡一体化改革工作实施后，县医院总部从人才、技术、培训、管理等方面对我院进行全方位帮扶，在复杂的病情前从原来的“畏首畏尾，无从着手”转变到了现在的“临危不乱，得心应手”。
事实上，一体化给当地老百姓带来的好处不仅仅是赢得了抢救时间，还大大节省了老百姓的看病成本。
“阑尾炎、痔疮、肿瘤等小手术现在各个分院就可以直接做了。”三里镇分院院长韦坚全向《小康》记者介绍，以前卫生院里也有手术室，但能够做手术的医护人员不稳定，好的医护人员都流失了，现在因为有本院的医护力量支援，而且还增加了新的器械，所以很多小手术在分院都可以搞定。
群众就近到乡镇卫生院就医，可由卫生院医师或县医院驻点专家进行诊断。对危急重病人通过双向转诊“绿色通道”，直转县医院治疗。群众到县医院就诊，如不必在县医院治疗，转回乡镇卫生院；术后康复阶段的病人，也转回乡镇。在卫生院治疗，医疗收费相对更低，新农合报销比例为90%，远高于县级医院的70%和市级以上医院的50%。
“康复阶段转回分院，这是最能直接感受到‘省钱’的一项措施。”刚从三里镇分院办理了出院手续的老黄对记者说，在县医院看病报销的比例较低，费用较高不说，更重要的是如果在县医院住院的话，家里还得安排一个人专门去护理，吃住都要花钱。
老黄告诉记者，上林县是一个经济并不发达的山区小县，年轻人都外出打工了，剩下的大部分都是老人和小孩，劳动力本来就紧张，一个生病住院还得安排一个到县里去陪护，碰到农忙时简直不敢想象。
在上林县人民医院一楼大厅，记者看到墙上贴的“双向转诊流程图”，详细说明了转诊的条件和程序，其中重要一点是，无论是从镇分院转至县本部还是反之，都要征得患者的同意。“我们不能违背病人的意志。”上林县人民医院院长潘茂华对《小康》记者说。
双向转诊避免了重复检查，潘茂华说，“各个镇卫生院都是我们的分院，镇里拍的片验的血等检查结果，来到县医院后，我们都是认可的，没有特殊情况都直接采用，避免了重复检查，这无疑也是为患者节省了金钱。”
自一体化改革近半年以来，通过人员流动、业务培训、技术下沉开展，巷贤、白圩、乔贤、三里4个中心卫生院装修、完善、恢复了手术室，能开展一般外科手术。在分院开展手术共142例，使农村患者在基层就能享受到县级医院的医疗。
上林县卫计局局长韦放对《小康》记者说，根据上林县乡一体化医改的要求“保基本、强基层、建机制”，他们努力构建县乡医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化县域卫生资源配置，明确各级医疗机构的功能定位，构建分级分工、科学合理的医疗服务体系，通过双向转诊，按照分级诊疗原则，大病、重病、急救、大手术在县医院，小病、慢病、常见病、小手术在乡镇分院。切实解决群众看病难看病贵问题，实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。