中国医改继续深化 力求进步

大力鼓励社会办医

全国政协科教文卫体委员会副主任、卫生部原副部长黄洁夫则对本报记者表示，医疗改革挺进“深水区”，在改革策略上要做到“有破有立”才能在解决世界性难题上取得成效。

黄洁夫表示，十八届三中全会《决定》指出：“鼓励社会办医，优先支持举办非营利医疗机构，社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元化需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组”以及推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。

令人感到鼓舞的是，国务院连续出台了一系列鼓励社会办医与促进医疗健康产业的政策，释放出非常积极的信号。

黄洁夫说，由于当前我国绝大部分医院都是国有医院，病床占有率超过90%，医疗服务与产品价格都是政府管制，如果能推进市场化改革，大幅度减少政府对资源的直接配置，推动资源配置依据市场规则、市场价格、市场竞争，实现效益最大化和效率最优化，可使我国的医院体系逐步过渡到一个民营医疗机构占主体、竞争充分的医疗服务供给体系，而医务人员从“单位人”成为社会人，形成以医生自由执业为基础的高度市场化的医生人力资源市场，就能出现一个充满活力与生机的医疗服务市场。

加强基层全科医生建设

中国中医科学院望京医院骨科主任温建民作为一名基层医院的全国政协委员，他认为均衡优质医疗资源是医改的重点，应该抓住这个“牛鼻子”进行改革设计和改革推进。其中，促进基层全科医生建设显得尤为重要。

一般来说，每万人配备8名全科医生才能满足需要，但目前我国平均每万名居民仅有1名全科医师，全科医师缺口巨大。

根据温建民的调研发现，城乡居民的医疗卫生服务需求日益增长，基层全科医生作为居民健康的“守门人”，却面临巨大的困难。“大医院人满为患，基层卫生院门可罗雀”是很多地方的真实写照，究其原因，一方面我国全科医生制度建设尚处于起步阶段，特别是在人事分配制度方面缺乏有效的激励机制，许多社区卫生服务中心受编制所限，部分人员只能作为企业合同制或临时聘用人员录用，严重影响了医科院校毕业生的就业选择方向，导致优秀人才进不来，而且基层医疗机构与上级医院在很多方面确实存在较大的差距，工资收入、福利待遇等都远远低于上级同行。

优秀人才留不住，很多医学毕业生即使进不了大医院，宁可转行也不愿进基层卫生机构，全科医生的缺口很难填补，基层全科医生数量严重不足。另一方面现有在岗人员工作积极性不高，学习欲望低，总体水平不高、水平难以让老百姓信任，导致业务量少，形成恶性循环。

温建民建议，国家人力资源和社会保障部、财政部等部门除加快人事制度改革，增加基层全科医师编制，完善全科医师培训制度，加大经费投入外，应明确定向医学生毕业后的去向、基层工作条件、待遇、津贴、业务开展、住房保障等措施，进一步完善激励机制和保障措施。