多方共赢是医改前行的重要因素

1月20日讯 随着时代的发展，无论是商业还是政府机构的医疗体制改革都存在着一种模式那就是多方共赢才能让事业更进一步。医改也是同样，医疗体制采用医疗保险进行辅助性改革，不但为医改降低了成本和压力还为人民群众带来了更好的服务。实现三方共赢，因此医改要前行离不开多方共赢。

同样是1月，同一个演播室，2014年的珠海电台《行风热线》栏目邀请珠海市卫生局局长李力与网友面对面，珠海网友“珠海老周”曾问时任卫生局局长的李力：医改是否只是“只闻楼梯响不见人下楼”，到底何时落地?李力回答：明年依次推进。日历翻到2015年1月16日，李力再次参加《行风热线》与网友对话，但医改仍未在珠海落实。

“医改唯有多赢才能改下去”，这次，珠海老李与珠海市卫生与计划生育局局长李力达成了共识，然而更多问题接踵而至。

问题一

取消药品加成，看病一样贵?

取消药品加成的相关方案已经提交给珠海市委市政府，这意味着，取消药品加成在珠海落地的日子近了。网友关心，取消药品加成却要提高挂号费，看病花费是增还是减?

李力回答，首先按照平均水平，药品加成取消以后，为体现出专家的知识含量，会提高挂号费价格，总体是让患者的付出下降。但下降的比例有多有少，例如患者坚持找主任医师看病的，也可能比原来略贵。但根据卫计部门测算，按新标准，八成病人的费用是下降的，200元以内的门诊处方，至少平均会下降十多元钱。如果选择的是非主治医师，那么下降的比例还会更大。

“我们设计的标准是为多数人考虑的，平均费用是下降的。另一方面，由于这个制度的改变，会使得药品的使用更趋于合理，医疗机构本身就不能从用药上获利。改革的核心最终是使得药物回归到患者就医的需要上，这也促进了患者在就医上的总体付出下降。”李力如是说。

问题二

诊费下降后，服务如何保证?

如果取消药品加成，就医费用降低后，医疗服务怎么保障?网友称，医生护士太少，病人太多，目前公立医院仍然需要盈利来维持基本的运营，在“以药养医”走不通之后，医护人员的收入待遇是否会“缩水”?如何保证服务质量?

李力回答，目前医改首先研究的是患者的负担是否能够减少。当然，医疗服务的水准也不能降低或者打折扣，如果这样就背离了医改的初衷。在关注局部的改变时，也要将医疗服务这块最核心的方面抓起来。现实是，好的医院、好的医生经常忙不过来。我们一直在纠结要不要确定一个制度性的规定，是否有必要规定给一个病人看病必须花费多长时间。

李力说，在国外就医，医患约有半小时来沟通和诊断，让医生更从容。医生在高速的运转中，确实会有很高的风险和很多问题出现。但一旦确定上述方案，排队候诊的时间肯定会延长。“所以现在我们推动预约就诊的方式，改变大门诊随时开放式地接待所有患者的方式。”李力介绍，患者首先在社区机构看病，再通过转诊到大医院。这既能尊重患者就医的权利，也能尊重医生的劳动。

另一方面，关于医护人员薪酬制度的变革，卫计部门一直在跟相关部门沟通。“但要单方面提高一个职业群体的待遇还是比较困难。”李力说。