三明医改不可复制 实则延误医改

12月23日讯 我国医改工作已经进行了五年之久，通过相关的努力，我国的医改工作已经成功的探索了顺畅的道路，各个地方政府都踊跃积极的对自己的地方进行改革。但是也有一些地方政府以难以复制的特例等接口延误医疗体制改革。

三明医改就是如此。福建省三明市是全国第一个在全部公立医院实行综合改革的地级市。改革的要点，一是取消以药养医，通过招标和严格监管，挤出药品流通环节的水分和防止腐败;二是医务人员实行阳光工资，年薪平均超过25万元，以消除灰色收入的动机;三是建立医院和院长绩效考核制度，并和院长收入挂钩。

改革成效十分显著：2011年到2013年，次均住院费用从4082元下降到3876元，其中个人自付费用从2193元下降到1560元，全市药品费用从9亿元下降到5.67亿元，药品费用占比从47.1%下降到28.2%，远低于全国40%左右的水平。由于药费大幅下降，医保报销比例上升，患者负担减轻，医务人员收入增加，滥用抗生素、大处方得到遏制。

在对三明经验的总结中，不止一次出现这样的看法：“三明医改看着不错，但是不可复制，不可持续”。诚然，任何一个成功的改革，都需要经得起考问。但问题是，也确实有一些看法，是“抽象肯定，具体否定”，以“三明情况特殊”为借口，否定改革的总体方向。澄清这些观点是必要的。

观点一：“三明医改的领导人很优秀，其他地方学不来。”确实，三明分管医改的市领导詹积富在多个岗位工作过，经验丰富，在三明医改中起了十分重要的作用。但是，三明医改也得到了国家部委以及福建省、三明市党委政府主要领导的支持。政治家的作用在于顺势而为。三明医改固然离不开领导同志个人的卓越才能，但从根本上说是顺应了医疗卫生发展规律，顺应了人民群众的期盼，所以才能成功。