医院费用控制成为医改关注点

在国外，医院是受到严格控费的。对医院进行控制的不仅是政府部门的医保，还包括商保。以美国为例，美国政府的Medicare和Medicaid对医院的病患赔付是有着严格的控制，而且有着市场风向标的作用。2013年美国平价法案的推出整体改变了市场的取向。从原来的按数量付费，改成了按价值付费，法案推动了远程医疗和移动医疗的快速发展，因为这些手段能有效的降低医疗费用并控制疾病的发生和发展。而各家保险公司也纷纷跟进，加大了对用户疾病的预防和管理，以此来降低医疗费用。

但在中国，尽管各政府部门再三要求严格控制公立医院的规模，加强对医院和医生的监管，却始终收效甚微。这其中的核心要素是政府只做出了总量控制，而不是有着明确的微观管理。由于医保是实施总额管理，很多医院年底就不再接受医保病人，至于早先的大量开药和重复检查等问题却无人问津。

因此，从政策层面进行导向，加大对医院的控费力度才是医改下来应该重点推进的。如何真正有效的控制医疗费用的增长是一个很大的挑战，因为这牵涉到相关利益方。

首先，医药分开是医院控费的主要基础。中国医院的主要收入目前还来自药品，任何要斩断这根利益链条的举措最终都是徒劳的。只有彻底将药房从医院剥离出来才能从根本上解决这一问题。但医疗服务费用长期被人为压低对此形成了阻碍，二要提高医疗服务费用，就必须推动保险体制的改革，现有的医保体系无法承受高昂的诊疗费用。

总体来说，政府即将推出的医保由商保来管理和推动商保的减免个税都将在未来控制医疗费用。但只要医药分开推行不下去，药品还是医院的核心收入，医疗控费的难度就会非常大。只能通过微观的管理来逐步降低费用的过快增长。