医院费用控制成为医改关注点

12月17日讯 医院控制费用是以往医改工作当中作为一个环节来考虑的。但随着医改的不断深入，发现医院控制费用是医疗体制改革的一个重点，不但能为医改创造条件，还能为医改工作带来良好的帮助重要。为减少患者费用起到推动作用。

财新网“村夫日记”专栏作家。曾就职于财经媒体，大健康产业的长期关注者。本专栏主要将视角投射在医疗投资这一资本市场的新热点，记录医疗产业投资的大变局。近作《移动医疗——下一个互联网金矿》于2014年9月出版。

中国的医改在2014年已经进入深水区，但医改效果依旧整体不彰。这样的局面有多方面的原因，但一个核心的问题是，中国医疗政策始终着眼于局部管理，而非在全局上做出根本性的变革。无论是医保的全覆盖还是商保减税政策在未来的推出，抑或是对药价进行部分的改革和对医院大处方的打击，这些举措都还着眼于局部，没有回归到关键的控费环节——医院控费。

医改五年来，政府医疗卫生支出每年增加超过20%。虽然个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但从实际支出金额看，个人卫生支出的金额从2008年的5875.86亿元上升到2012年的9654.55亿元，较2008年上涨了64.31%。

根据公开数据，个人卫生支出占比下降主要是因为医保覆盖面的增加导致的。但个人卫生支出的金额依旧快速增加，这表明医改对于个人来说没有明显的减负作用，看病贵的问题依旧无法得到解决。而在同一时期，各类医院尤其是公立医院的规模和收入获得了巨大的增长。举例来说，郑州大学第一附属医院的营收从2008年的6.5亿元到2013年的65亿元，床位已经逼近1万张。

医院收入的快速增长一方面是由于用户的需求在增加。随着中国慢性病人群的扩大和肿瘤的高发，对医疗资源的整体需求在不断上升。但另一重要的原因是，整个医疗体系对医院的控制力弱，导致医疗资源过度浪费。无论是检查还是药品都被大量开具，但病人对这些的实际需求可能并没有那么多。