永宁医改 实现先诊疗后付费

仍有巨大提升空间

在医生诊治的环节中，如何优化流程，提高服务能力，是医改必然涉及到的。今年4月1日，永宁县被确认为国家第二批县级公立医院综合改革试点县，而在去年这个时候，医改办已经在着手这项事情。在邹成的电脑里，针对公立医院的改革方案，已经被他修改到第12稿，而配套的方案、解释、说明，达到30多份。

在邹成看来，公立医院的改革，为的就是提升医疗服务能力。

邹成告诉记者，新方案中，医院支出全部由政府买单。管理体系包括理事会、监事会和院委会，理事会负责制定公立医院发展规划等重大决策和业务指导，监事会监督公立医院运行管理并向理事会汇报，院委会执行理事会的决策并完成医院的正常工作。作为院委会的一把手院长，则不用再去跑项目，一心一意抓管理。

这是目前已有的一个雏形，邹成告诉记者，起草的相关文件已经到位了，现在还在论证阶段。更多科学化的资源配置，需要与治疗群体相对应，更多的数据收集和分析工作还在进行之中。

城乡医疗同一水平

在医改中，需要得到提升的还有乡镇卫生院。在闽宁镇，如果一个病人得了阑尾炎，他可以选择三种治疗途径，区属医院、永宁县医院或者闽宁镇卫生院。而三者的区别在于，到区医院，需要亲人陪同、租车等事项，整体治疗费用需要3000元左右，如果到县医院，则需要2000多元，如果在闽宁镇卫生院，则只需1000多元，除去医保部分，选择在闽宁镇卫生院治疗将为病人节省至少500元。

不同的是，在永宁县医院看病和闽宁镇卫生院看病，享受的是同等的医疗待遇。这得益于永宁医改推行的“县、乡一体化”管理模式。今年4月份，永宁县医院选派11名医务人员进驻闽宁镇卫生院，挂牌成立了永宁县人民医院闽宁分院，启动了县医院整体托管闽宁镇卫生院的工作，大胆尝试新模式。截止到10月，已有90余人进驻，开设床位80张的办园规模，为闽宁镇4万多群众就医住院解决了实际困难。