乡镇卫生院引来医改的春天

9月13日讯 看病难，看病贵一直以来都是乡镇卫生院面临的一个重要的问题。在医改进程中，乡镇卫生院的医疗体制改革被纳为医改的工作重点。乡镇卫生院在医改中将化茧成蝶。

“救护车一响，一头猪白养;住一次医院，一年活白干。”几句简单的顺口溜，形象地道出了农民对“看病贵”的怨气。而在湖南省蓝山县，参合农民在乡镇卫生院门诊看病只需交10元钱，住院看病也只要交100元，其余费用全部由新农合基金报销。当地农民感激地说，“我们现在看病住院，比以前有底气多了!”

蓝山，一个偏远的农业大县、财政穷县，推出参合农民在乡镇卫生院看病“全额报销”的创新之举实属不易。而更令人惊讶的是，蓝山医改的“10+100”模式竟始于一所地处县城，位置“尴尬”，名不见经传的一所乡镇卫生院—蓝山县塔峰卫生院!

尴尬：夹缝中的卫生院

塔峰卫生院，位于县城南部美丽的舜水河畔，担负着塔峰镇37个行政村、58家村卫生室、7.96万常住人口的基本医疗和基本公共卫生服务等工作。

由于地处县城，卫生院的生存环境比较尴尬—在县城的南、北面分别有实力雄厚的县人民医院和中医院，两家医院合并成为县中心医院。西面有专业性强的妇幼保健院，县城内还有一所脑病医院和一所民营医院。“我们一个规模较小，技术力量相对薄弱的乡镇卫生院，在这样的环境下求生存、谋发展，太难了!”塔峰卫生院院长柏志艳一语道出乡镇卫生院的尴尬现状。

然而，地理位置只是制约医院发展的先天因素。2010年全面实施国家基本药物制度，药品零差率销售，使得医院以前那种“以药养医”的老路已走进了死胡同。塔峰卫生院的纯收入明显下降，医院的生存和发展成为突出问题。

蜕变：医改中的探路先锋

就在塔峰卫生院不知路在何方时，2011年1月，蓝山县委、县政府决定在全国全面实施国家基本药物制度的大背景下，探索出一条更适合蓝山的医改路子。

他们将塔峰卫生院选作试点，在实施国家基本药物制度、药品零差率销售的基础上试点推出“10+100”的新农合补偿模式，即参合农民在乡镇卫生院10元钱看门诊，100元住院治病，其余费用由农合基金全额报销。

短短3个月的试点期，塔峰卫生院竟奇迹般的“起死回生”，卫生院业务出现“二降二升”局面，即：卫生院门诊人次上升了33%，次均费用下降了34%;住院人次上升了10.3%，住院人均费用下降了20%。并且，经过多次测算，费用没有突破预算，农合资金能够承担，塔峰卫生院试点推行医改“10+100”模式初战告捷。

在总结试点经验的基础上，蓝山县制定出台了《蓝山县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》，及时调整修订了《蓝山县新型农村合作医疗补偿办法》,并在当年的3月，在全县25个乡镇卫生院推开了“10+100”新农合补偿医改模式。

通过首创试行“10+100”新农合补偿模式，塔峰卫生院也实现了华丽转身，业务量比以前更大。2011年，该院门诊人次由2010年的8532人次，增长为1.6万人次，并呈逐年递增形势，2013年达到3.6万人次。业务收入由2010年的285万元，到2012年突破400万元。