医疗价格是否能撬动医改杠杆

9月20日讯 近年来医改工作不断推行，医改新政不断推出。医疗价格与药品价格一直成为医改的一个关注点，同时也是群众的关注点。看病难看病贵，解决价格问题就等于解决看病贵的问题。价格改革成为医改的一个核心问题。那么，价格改革是否能撬动医改的杠杆，撬动各方力量参与到医改当中来，一同将医改推向一个成熟的阶段。

健康界秀秀推动价格改革，是调整政府、医院、社会三者之间利益关系的重要尺度，是促进医院回归公益性的基础性工作，是医改不可绕开的关键环节。推动价格改革，是调整政府、医院、社会三者之间利益关系的重要尺度，是促进医院回归公益性的基础性工作，是医改不可绕开的关键环节。

深圳市2012年推行医药分开改革后，以前医疗机构收取的药品加成费转化为诊查费的提高;诊查费的提高部分按2009~2011年全市医保定点机构的年均药品加成总收入进行测算，即将年门诊药品总收入除以年门诊总人次，测算出门诊诊查费提高12元;年住院药品总收入除以年住院床日总数，测算出每床日住院诊查费提高37元。

此项改革的推行，有效遏制了医院通过药品创收的动力，在一定程度上遏制了不合理用药，医院药品收入占医疗收入的比例(“药占比”)从39.5%下降到34.3%。但是，改革也对加快完善公立医院补偿机制提出了紧迫要求。改革前，医疗机构的药品加成收入随着市场药价的提高而增长，如2011年某药进货价10元，按平均15%的加成比例计算，医院可获得加成收入1.5元;如果2013年此药提高价格到12元，医院按理可以获得1.8元。

因此，在原来的政策下，医院的加成收入每年均有所增长。这种增长，使得医院因人员支出、耗材采购、水电油气等随着市场价格走高而增加的运营成本得到部分补偿。改革后，医院收入主要靠执行政府指导价、多年不调整的诊查费、手术费等医疗收费项目。如果这些项目不随着物价上涨而动态调整，医院运营将难以为继。以市中医院为例，随着2010年以来全国中药材价格的成倍持续大幅上涨，使其自制的中药制剂成本不断加大，在推行医药分开改革后，其研发和提供中药制剂的积极性被遏制。