医生自由执业是医改不可忽视的问题

8月28日讯 我国对医改一直以来的工作重心都放在如何解决群众看病难和看病贵的问题上，但实际还有一个不可忽略的问题就是医生群体的体制改革。医疗体制改革与医生是无法脱离的，当今医生流失率挺高，医改工作者应当考虑医生自由执业的问题，让很多有资质的医生不要被体制拒之门外，而让体制内的医生承受不住压力而继续流失。

改革开放初期，由于政府财政问题无法保证医院正常的发展需要，医院主管部门出台政策鼓励医院创收，上世纪90年代初期的医院等级评审，固化了收费标准与医院等级的关系，大医院得到快速发展，但病人看病难看病贵的矛盾日益增加，各种医疗资源向大医院集中，区县以下医院，特别是乡村卫生所和城市的社区医院功能萎缩，人才凋零，病人即使是感冒发热或肠炎腹泻这样的常见病都往大医院跑，导致大医院吃不消小医院吃不饱，民众普遍不满。

后来政府出台医保政策，想通过政策诱导病人回归社区医院，但效果不大。新医改讨论5年仍然拿不出各方满意的方案，说明医改确实难度大，本人认为要彻底解决看病难看病贵问题，让医生自由执业是最好的选择。

古今中外绝大多数时期和绝大多数国家，医生都是自由执业，医生只要取得执业资格，并通过专业考核就可以自由执业，可以干个体，也可以多人合作或受聘医院，这样医生的收入就取决于自己的技术和服务。在美国今年最新公布的10大高薪行业中，外科医生和全科医生排前2位，10大中有7大与医疗有关，说明医疗是朝阳产业，相比之下目前国内医疗无序，医患矛盾重重，医生多数还处于为生存问题奋斗的时期，而普通民众又处于有病难治，或不知找什么人治的困境。

优质资源有限，如何配置是个大问题，到底是政府主导还是市场主导?如何让有限资源得到充分利用?相信100个人有100种看法，但归根结底是解放人的问题，医疗的主体是医生，只有解放医生才能充分利用优质医生资源，为更多的病人服务，因此，通过政策法律保障医生自由执业，是保证新医改成功的必然选择。

有人担心，医生自由执业后，医疗收费是否会进一步提高，从而加重病人负担?这种担心是多余的，一方面政府有收费的指导价，另一方面病人也可以凭自己的感觉和效果选择医生或医院，优质优价是正常的市场配置，乱收费是自我毁灭的行为，相信没有医生会追求短期效益放弃长远发展。