医改医院发展扩张新道路

■好医院应引领学科发展

在“中国最佳医院综合排行榜”上，连续多年名列榜首的北京协和医院，即便在2012年新大楼建成后，床位数也仅为2200张。该院一位医生告诉记者，协和医院内部也有争论，有人担心，如果规模不够大，在竞争中会处于不利位置。但医院还是顶住了压力，因为在“协和人”看来，评价一家医院的好坏，拼的不是床位，而是能不能引领学科发展。

作为北京协和医院传统的优势学科，风湿免疫科仅有68张病床。据记者了解，在该科月门诊量达1万人次、住院患者已经排到3个月之后的情况下，搬到新大楼后，风湿免疫科仍然一张床位也不会增加。

“床位的增加不代表水平的提高。”北京协和医院风湿免疫科主任张奉春对记者说，如果把协和现有床位再扩大一倍，也能住得满，但不同层次的医院分工不同，对于协和这样级别的医院，应该做的是别人做不了的事情，协和的医生也不应该只是忙忙碌碌给病人看病，而是要拿出一定时间去思考、总结、研究，不断创造新的治疗方法，引领医学的发展。“否则协和扩得再大，又能看多少病人?”

“优质的综合医院越来越注重多学科合作。”张奉春说，当遇到多系统损伤等危重病人时，需要的是多学科的支持和合作，这样的实力仅靠单纯增加床位是不能拥有的。

位列榜单第二位的华西医院，在2007年增至4000多张床位后，基本停下了扩张的脚步。一位华西医院医生告诉记者，等医院新院区建成后，医院本部不仅不会扩床，反而会适当缩减。

据记者了解，目前，华西医院等待住院的入院证有8000多张，床位仍是供不应求。但华西医院医院管理研究所所长石应康告诉记者，早在2010年，华西医院就提出口号：不做人人喊打的大象。在达到一定规模后，作为疑难危重治疗中心，华西医院要专注于学科建设、多学科协作、疑难复杂病症治疗以及精细化管理。“我们有了金刚钻，要揽的是瓷器活，而不再做简单的陶器了。”

石应康说，病床多了，成本也随之提高了，必须通过管理实现资源的充分利用，降低成本。在美国，60%的非急诊手术、选择性手术都是在日间完成的，这一数字在丹麦更是达到89%，也就是说大部分手术病人24小时就可以出院，不用住院治疗。近年来，华西医院充分发展日间手术，仅有30张病床的日间手术中心，一年能完成1万多台手术。