廖新波医改 基本医疗免费

对于药价虚高的问题，我剑指发改委，虽然说出了事实，但是也有可能会引起别人的不高兴。

日报：对于医改中存在的问题，用你的医改观，该如何改下去呢?

廖新波：我的医改观，是三个回归。首先，是公立医院的公益性回归。因为现在国际普遍认为我们并不是公立医院，这是个大家认定的事实。因为政府没有履行到责任，医院是在市场上奔跑，趋利行为严重。医院的发展也是通过这样的政策发展，不是通过政府投入，所以公益性一天不解决，看病贵、看病难依然存在。

第二是医护人员劳动价值的回归。医改讲公益性和积极性，积极性从哪里来，就是从劳动价值能不能得到认可。现在不管护士、医生看一次病多少钱?这是对生命的不尊重，对医生价值的不认可，造成很多医患矛盾升级。连白岩松也讲，不尊重医生就是不尊重生命。这些都是基本达到共识的一种缺失。

第三个是尊重生命的价值观的回归。这个跟前面讲的医生的劳动价值不一样，尊重生命的价值观包括医生、政策、病人各方都要尊重生命。以药养医就是不尊重生命，用多开药来赚医院发展的本钱是有违伦理的。

整体医学素养的下降、过度医疗是对病人的不尊重。对生命的尊重要贯穿医疗改革的全过程，投入的不公平不是政府的行为，政府应该维护公平。

有资料表明，政府64%的钱是投在城市大医院，县级医院才百分之三十多，其他百分之十几。这样的投入缺陷是基于以疾病为中心的投入，而不是预防，所以我们对健康教育做得很不好。

强基层、保基本，保什么，我们内容也不清，所以县级医院业务量不断上升，是不是真有那么多人需要看病呢?为什么病人越治越多?原因是不注重预防，小病大治。我医改的梦想是实现全民免费医疗，这个是有限的而不是无限的，是解决基本的而不是统包的。

基本医疗是根据财政支付情况而实施的。基本的内容还没有确定。基本医疗不是全部报销的。如果我们控制了过度医疗，加强社区医疗，那就更有可能实现了，现在过度医疗浪费很严重。

日报：政府该怎么投入?投到哪里?具体的措施是什么呢?

廖新波：首先，建医院，政府投入，然后按市场定价，减去成本。我们现在既没有投入，全部按照市场价格运作的。如果政府投入进去，把投入的减去，成本就会低于民立医院，那参保就按这个计价，不参保就按市场价计，不就解决了。

在香港公立医院医生的收入和自由执业医生的收入平均相差不多，政府就是按照市场价格买医生、养医生，这样群众得到的就是一种免费医疗，而不是过度医疗。杀手锏是要切断医生的各种趋利动机，药品、检查、手术等，这些都应与医生的收入无关，医生的收入完全走市场定价，发现收回扣严肃处理，这样才能解决当前出现的由大药方转战大检查、多手术的状态。