皮肤病患者使用皮质激素的健康指导

皮质激素起效快、能迅速控制病情，使其在皮肤科得到了广泛的应用，已成为皮肤科医生常用的药物之一。然而，激素是一把“双刃剑”，激素的不良反应并不比其药理作用少，骤然停止使用激素的停药综合征也不比其不良反应轻。停药综合症包括：①体内皮质激素浓度突然下降所致的肌肉、关节疼痛，恶心呕吐等。②停药后原发疾病复发。③反跳现象，除表现为原发疾病复发或恶化外，还可出现肾上腺皮质危象，甚至休克、死亡等。但是，如果能正确的认识和使用激素，是可以避免或减少发生停药综合征的。因而，对使用激素患者的健康教育显得尤为重要。笔者对我科60例出院后仍需服用激素的患者以入院时间随机分为观察组及对照组，现将结果分析报道如下。

1临床资料

1.1一般资料。2012年1月至2012年6月我科出院后仍需口服激素的患者60例中，男性38例，女性22例。年龄20～65岁，平均年龄47.5±16.1岁。文化程度：大专以上18例，高中20例，高中以下22例。疾病种类：湿疹31例，药疹8例，天疱疮5例，其他16例。观察组(30例)和对照组(30例)在年龄、性别、学历、病情等方面比较，差异无统计学意义。

1.2方法。对照组进行常规的出院康复指导及出院后1周内的电话随访。观察组在常规的健康教育的基础上增加健康教育的内容，采用多种健康教育模式，扩大健康教育的范围至已出院的患者等。

(1)利用优质护理模式中的小组协作、责任制包干的管理机制，以责任组长为主，责任护士为辅，采用连续性的教育形式，引起患者的重视。

(2)以与患者面对面沟通为主，根据患者的年龄、职业及文化程度等，采取不同的信息内容，并制定相应的健康教育小处方发放给患者，充分利用为患者进行专科护理如药物湿敷、药物包敷的时间，针对个体需求，以通俗易懂的语言，进行一对一的教育。

(3)加强心理护理。我科在对观察组的患者进行健康教育时，增加了心理护理、激素的停药综合征的内容。首先以真诚的态度与患者进行交流，建立良好的护患关系，取得患者的信任。耐心倾听患者因使用激素后所产生的顾虑，如体形的改变，并安慰患者这些都是暂时的。最后告知患者有关骤然停止使用激素会产生的停药综合征，使患者对激素有更加全面、正确的认识。

(4)建立出院后仍需口服激素患者的登记本，实施整体护理的延续。在患者出院时，除按出院医嘱进行常规的用药指导及康复指导外，将患者的诊断、病情、激素用量、联系方式等详细登记在案。在患者出院后进行连续跟踪指导，了解患者的用药及康复状况，并加以指导。

结果与讨论

皮质激素的骤然停药综合征未得到相当一部分患者的重视。一般来说，需要使用激素的患者病情通常较急较重，使用激素之前，医护会将激素的不良反应清楚明确地告知患者，并征得患者的同意后方可使用。使用过程中，医患双方都会很注意观察随之而来可能出现的不良反应，而当患者病情好转即将出院时，医患尤其是患者会放松警惕，导致不良后果或病情反复。而通过本组观察充分说明如果制定全面、系统、有针对性的健康教育方案，可以很大程度上减少甚至杜绝这一现象的发生。因此，对于出院后仍然继续使用激素的患者，健康教育是极其重要的。