发布于：2014-01-06 16:16 分类:抗衰老
标本寄到实验室，在那里，真皮成纤维细胞被分离、扩增、处理成一种可注射的悬浮物。提供标本4～6星期后，可收到1ml实验性注射材料用于皮肤过敏实验，如果无过敏反应，则用于正式治疗的注射材料就会寄到医生那里。一般需尽快使用注射材料，因为在72小时内培养的成纤维细胞的活性会迅速下降。Isolagen用30号针头分多次行真皮层注射。通常对于细小的皱纹只需注射一下即可，较深的皱纹可能需要2～3次注射，两次注射中间应该间隔几个月让活性胶原进行重塑。贯穿18～30个月的随访调查，结果显示大约80%的患者得到了改善，与用牛胶原所获得的接近，效果良好。Isolagen在获得良好远期效果的同时能很大程度上减少注射次数，这是其优点之一。
2、皮下填充技术
明显的皮肤皱纹形成主要有两个原因：一是由于表情肌反复收缩引起，另一种是组织受重力作用发生下垂而造成(如颊脂肪垫下垂可导致鼻唇沟加深)，即重力性皱纹。通过皮下填充可达到除皱效果。脂肪颗粒注射，脂肪颗粒注射采用细金属管和注射器从适宜的供区抽取脂肪细胞，再注射到需隆起的部位，该技术尤其适于活动较少而又较深的沟纹或缺损(如鼻唇沟、颏部或颧骨下凹陷)。
抽取脂肪的常用供区包括股外侧、臀部和腹部等。供区用肿胀液成放射状做局部浸润麻醉。做一个小切口，用2.1mm直径的微型吸管接上10ml的注射器进行抽吸。注射器保持抽吸负压的条件下，金属管在皮下成放射状来回抽吸，同时另一只手搓捏脂肪使之进入金属管头部的孔隙。持续该操作直至抽到足够的脂肪颗粒。将注射器活塞端向上，使脂肪颗粒向上浮起与液体分离，然后把底部多余的血性液体排出。用无菌生理盐水反复洗涤脂肪颗粒，除去其中的血液。
脂肪颗粒注射，受区局部麻醉，在装有脂肪细胞颗粒的注射器前安上16号针头。将针头在受区真皮下向前一直扎到最远方，然后回抽针头的同时缓慢推注脂肪颗粒。为弥补脂肪细胞死亡和吸收的损耗，应将其超量注射25%～30%左右。然后按摩注射区使之平整。该技术的局限性在于远期脂肪细胞成活率不稳定，并且易受重力影响而下垂。脂肪吸收常常不均匀，除首次注射需要矫枉过正外，往往还需要再次注射，而且肿胀恢复期可能持续很长时间。
同种异体真皮(Alloderm) Alloderm是用人尸体皮肤加工处理得到的无细胞真皮移植物。处理步聚是先除去表皮和皮下组织，然后精心处理细胞以消除全部的主要组织相容性复合物抗原MHCI和MHCⅡ。在该过程中保持细胞外基质完好不被破坏，这对维持最终产品结构的完整，防止炎症反应和减少吸收都有重要作用，因为结构遭破坏的组织很易发生炎症并被吸收。然后采用一种可防止冰晶形成(冰晶会妨碍胶原网状结构的形成)的冻干方法保存，以保持无细胞基质的结构。
最终的移植呈片状，有几种大小不同的型号可供选用。使用前需要先将其泡在灭菌生理盐水或乳酸盐林格氏液中进行再水化10分钟～20分钟，再裁成合适的大小。移植物可重叠成几层可卷成管状来应用。Alloderm的感染发生率很低，吸收率也很低。 手术在局麻准备下进行，在缺损的两侧分别做小切口，选用的Alloderm的长度应足以跨过缺损的宽度并在两端稍有富余。从一侧切口沿缺损沟的方向向另一侧切口在皮下层分离游离出一条隧道。将Alloderm的一端用钳夹住拽回隧道内，直至隧道两端切口都能显露出Alloderm来，然后修剪掉两端多余部分，将Alloderm移植物两端塞到皮下，以6-0尼龙线间断缝合切口。
聚四氟乙烯(SoftForm)，目前最有希望的人工合成填充材料是膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)，该材料的炎症发生率、感染率、露出率都很低，质地坚韧而柔软，体内不降解，易于取出。另外，业已证明管状膨体聚四氟乙烯植入体可允许一定数量的纤维长入，对于孤立而较深的面部皱褶等很适用。e-PTFE采用一次性的套管针式包装，便于植入而又能避免直接接触到植入体。植入体长7cm，依所需隆凸程度目前有两种型号(外径分别为2.4mm和3.2mm)可以选用。采用1%利多卡因加1∶100 000肾上腺素神经阻滞麻醉。
鼻唇沟皱纹，在需要手术隆起部位的内、外两侧分别作标记，并用11号手术刀做小切口。根据皱纹沟的深浅选择预装好的大小适宜的植入体，将套管针内芯端插入外侧切口，在真皮下层向前进，朝向鼻唇沟内侧切口方向，直到鼻唇沟中部。用一只手捏着鼻唇沟两侧皮肤小心控制插入装置，同时用另一只手慢慢把套管针向前插，直至套管的前端从内侧切口中露出。要确保在内外两个切口都要能看见一部分套管。在SoftForm上方轻轻压住植入体，拿住套管的一端将其慢慢从原来插入的切口抽出。再轻柔地捏住沟两侧的皮肤将植入体固位，将套管针内芯慢慢从内侧切口拔出，从而将SoftForm植入体留在鼻唇沟皱纹的真皮层下。把两侧切口外多余的约2mm植入体修剪掉，两端塞入真皮下，缝合前仔细观察鼻唇沟形态确保植入体位置适宜。两侧小切口用6-0尼龙线缝合并以无菌敷料包扎。