皮肤抗皱综观(三)

-Botox。是最早的说法，最有名的是肉毒素A。有称所有的肉毒素为Botox的倾向。在法国允许上市的Botox只能用于病理性指征，如眼部肌肉和风湿病肌肉的痉挛、多汗症。

-Dysport。也是肉毒素，它是由与Botox不是同一个实验室生产的，单位剂量不同，用途与Botox相同。

-Vistabel。2003年2月20日，Allergan实验室获得了在法国市场上投放其肉毒素Vistabel的许可，该产品仅用于眉间皱纹。它与Botox产品相同，并由同一个实验室生产，用途也相同;不同的是，它是唯一许可在法国上市的用于治疗肌肉所致的皱纹。其内包装的瓶中含有少量的活性物，更适用于在美容方面的少量注射。Vistabel可用于治疗某些表情纹。表情纹是脸的上部的某些动作，如皱眉、眯眼睛和皱鼻，促使肌肉紧张，从而产生表情纹。表情纹随着岁月的增长，皮下纤维的肌肉(皮肌)趋于收缩而导致皱纹的形成，特别是额头横纹、眉宇间的垂直纹(也称狮子纹)、鼻根横纹、眼角纹(鱼尾纹)、嘴唇上面的细小皱纹，还有下巴、颈脖上半身。肉毒素击中的就是问题的根源：肌肉。肉毒素注射在肌肉里，使有关肌肉休息，阻止神经系统对肌肉的刺激，松弛有关部位的肌肉，限制肌肉的收缩并减少皱纹。注射后能立即见效，表情纹明显减少，对没接触的部位不发生作用。肉毒素的作用是临时性地去除表情纹，使外观看起来皮肤更紧致、光滑、年轻，脸容自然而精神。

肉毒素的用途是有规定的，并且在严格的医疗条件控制下和由良好素质的医生操作，并只能由整形外科、皮肤病科、面部和颈部外科、上颌面外科的专业医生操作，并须经过技术培训。注射虽无大的危险，但需掌握一定的知识。首先掌握剂量。各个个体的注射量是不同的，一般最好注射小剂量产品，最多0.1ml;针很细，为0.3mm。肌肉强壮、厚的，要增加剂量，但不要超量，即使不能使全部皱纹消失也不能使用大剂量，否则会使肌肉麻痹，使脸部呆板和无表情。要确定好每个患者治疗的部位。在额头后面有作用各不相同的几种肌肉：如额带可扬眉毛，轮匝肌用于闭眼，皱眉肌用于锁眉，在这不同的肌肉之间要操作好，才能取得好的成效。

治疗时，医生在额头不同部位进行微量注射，注射非常快，进行15分钟，注射无疼痛或轻微疼痛，因此可以免除手术的介入。注射后人们可以观察到轻微的血肿或在注射点上有一个痂盖。应注意不要按摩注射区，注射区不要集中，避免粗暴操作或持续48小时，这样会使产品扩散，减弱功效。注射结束后，走出诊所就能从事平常的活动。注射为60次，用量适当对身体无任何危险。

治疗鱼尾纹时，应注射在眉毛末端，可减轻眼角外部眼皮的下垂，减少鱼尾纹。下眼皮处注射少量可改善外观。注射不能用于该区域的浮肿，否则会增加浮肿。可以治疗鼻根上横向皱纹，由于收缩并可提升鼻尖，减少嘴角皱纹，使皱紧和凹凸不平的下巴变圆，减少下巴上的皱纹。但肉毒素不能使嘴丰满，使嘴丰满应使用透明质酸或胶原。

肉毒素的功效是渐进的，10-15天后可察觉到效果。根据美国进行的临床研究，82.5%的患者在注射后一星期皮肤明显改观，眉宇间的皱纹明显减轻，额头皮肤光滑、轻松，眼神显得年轻。在头两个月。肉毒素非常有效：39%的患者证实在第一百二十天有改善。但3-4个月后，效果就消失了，因为注射几个月后肌肉又恢复了活动，因此需再进行注射。而去除眉宇间的皱纹是艰巨的，在注射后4个月见效。肉毒素需反复注射才能获得较持久的效果，头两年每年注射3次后，以后1年两次，然后1年1次，这样使肌肉得以休息。两次注射之间的间隔至少4个月。

肉毒杆菌产生的毒素可以大量被吸收，可导致肉毒素中毒，但很少有食物中毒。用于美容的剂量比起治疗病理性疾病至少要低千倍。与阿司匹林相比较，后者被大家公认的是一种安全的药物，如果吞服高于推荐剂量的10倍以上会致命的：可见肉毒素用于美容要比大多数药物的安全系数大得多。

注射肉毒素需禁忌的是：不能用于孕妇或喂奶的妇女、患有如肌无力一类的神经疾病、过分过敏性的或对某些物质过敏的患者。每次注射前后一周，不要服用阿司匹林或氨基酸类的抗生素，这会增加肉毒素作用的危险(这从肉毒素中毒过程中观察到的作用推论的)。注射后12/小时，不要挤压注射部位。在允许的额部位之外的如颈、嘴的注射是不允许的，是会有危险的。

根据瑞士治疗品研究所的意见，即使剂量合适，医生很有经验，但有24%的患者有与产品扩散有关的短暂的不良反应：头痛、血肿、面部疼痛、眼皮乏力。发生例外的是，如果产品接触到眼睛的动力肌，视力会出现模糊，眼睛干涩、流泪、斜视，这些反映在几周里是具有可逆转性的。如果注射严格，由素质较高的医生操作，事故是非常少见的。肉毒素渐渐地在替代额头的去皱纹手术，因为它可避免麻醉下的手术的介入，而且外科手术的效果总远不能使人满意。