论光固化复合树脂修复口腔

光固化复合树脂在临床上广泛应用于口腔修复，尤其是口腔美容修复，它是目前常用的填充、修复材料，其操作简单、功能强、颜色美观持久、选材方便、成本低廉等优点。对牙齿颜色及形态的调整、先天性牙齿发育异常、后天性牙齿缺损及前牙间隙关闭等有较满意的临床疗效。

资料与方法

一般资料：选取2006年2月～2009年2月口腔门诊患者174例，均符合口腔内科学诊断标准，其中男75例，女99例，年龄19～76岁，平均（45±6.7）岁，其中40例为氟斑牙，92例为牙体形态畸形，42例为牙体缺损。

方法：光固化复合树脂由北京贺利古莎齿科有限公司提供。治疗前采用不含氟的抛光膏给予牙齿清洁，在牙齿湿润情况下用比色板来比色。用2%双氧水加0.9%盐水冲洗，进行干燥与隔湿。用棉球蘸取30%～50%正磷酸溶液或糊剂处理1min，酸蚀后用20～30ml水对牙釉质表面彻底冲洗10s左右，酸液与碎屑去除干净后，用压缩空气或温热空气进行干燥。然后马上分层，逐层进行塑形固化，还原牙体的生理解剖形态，最后对咬合关系进行调整，打磨抛光。牙本质采用5%草酸铁水溶液进行酸蚀，处理1min，干燥后涂抹10%NTG-GMA丙酮溶液加5% 1，2，3，5-苯皿酸酐加PMDM丙酮溶液，再由光固化复合树脂塑形固化，最后对牙合合关系进行调整，打磨抛光。

疗效标准：显效：3年内牙体修复没有松动、脱落、老化变色及形成龋齿等现象，无继发性急慢性牙髓炎出现；有效：3年内牙体修复部分松动、脱落、老化变色及缺损等现象；无效：1年内牙体修复出现松动、脱落、老化变色、形成龋齿及继发性急慢性牙髓炎等现象。

讨论

光固化复合树脂，极相似于天然牙色，由于质地柔软，塑形较容易，可反复修复致还原牙体的生理解剖形态，成本低廉。治疗中其操作简单、选材方便、并发症少、对牙体保护性强及易再修复等优点，但是长时间会有老化变色、修复体脱落现象产生。本组174例患者中，修复失败9例，其中修复体在6mm内部分或全部脱落为5例，可能是与清洁操作有关系；产生口腔过敏反应2例，询问病史，得知患者对酸蚀液过敏，立即终止修复，并对患者进行抗过敏治疗；诱发急性牙髓炎2例，治疗后6d产生冷热刺激痛，给予患者完善根管治疗后又进行光固化复合树脂修复治疗。在临床应用中，为使光固化复合树脂修复体脱落现象降低，塑形时需避开光照，防止修复强度的减弱，因为它在自然光及照明光下暴露，可进行固化；对龋洞进行消毒时，切忌使用酚类物质，如甲醛甲酚、丁香油黏固剂等，因为固化的阻碍剂为酚类物质；患者应少食易染色食物，如浓茶、咖啡等，尤其不要食硬物质食物，避免折裂脱落。