瓷贴面口腔美容

当前，瓷贴面修复美容技术已日益成熟，同相应预成树脂贴面以及直接复合树脂贴面相对比，其具备自然美观、不易角色以及耐磨损等优点。而同金属烤瓷冠相对比，因其磨出牙量相对较小，能对牙体组织形成很好保存；同时因口腔龈上边缘以及平齐龈缘多选用牙体预备形式，所以瓷贴面对人体牙周的潜在危害要远小于金属烤瓷冠。

一、瓷贴面类型及其特点

依据制作方法以及所用材料不同，可将瓷贴面划分成为四种类型，即烤瓷贴面、热压主入陶瓷贴面、可铸玻璃陶瓷贴面、加工瓷贴面。其中，烤瓷贴面以及热压铸入陶瓷贴面为当前最常见的口腔美容方式。

不同方法所制瓷贴面因其制作材料、方法不同，其特点也不尽相同。利用烤瓷技术所制瓷贴面，最低平均厚度可达0.3mm，这就表示牙体预备时，可将牙体磨除量控制到最小。但因烤瓷贴面较脆，再加烧结中常用微孔出现，所以贴面自身弯曲强度有所降低。

而可铸玻璃陶瓷贴面以及热压铸入陶瓷贴面，平均厚度为0.5mm时，本身弯曲强度要远胜于烤瓷贴面。但为保证协调，需将牙体组织磨除0.6-0.8mm，这与口腔美容时，保存牙科宗旨相违背。此外，同烤瓷贴面相比，该两种瓷贴面虽具备精确形态、耐磨以及收缩率较低等优点，可其缺点同样明显，比如操作复杂、遮色能力相对较差等。

利用计算机辅助设计或者加工技术所制修复体以及牙体组织，所产生间隙要大于上述几种技术。虽然当前对于间隙已提出相应解决措施，即使用粘结剂进行充填。但因粘结剂自身会出现磨损，所以会对贴面持续性造成一定影响。

二、口腔美容中，瓷贴面适应证

1. 修复变色牙 在口腔美容中，可用瓷贴面修复牙齿变色。像氟斑牙、死髓变色牙以及老龄变色牙、四环素牙等。其中，使用瓷贴面对氟斑牙修复效果最佳。究其原因，主要为氟斑牙变色主要存在于牙釉质表层，而制作成相应瓷贴面牙体制备后，其牙体颜色已逐渐接近正常，所以采用瓷贴面覆盖可获得较好美学效果。另外，使用瓷贴面对四环素牙进行修复，其效果也较为理想。操作时通过适当对瓷层进行加厚或者依据粘接层来选择粘接剂即可。而对重度四环素牙或者是死髓变色牙进行瓷贴面修复时，存在一定难度。这主要是因为瓷贴面相对较薄，再加受其遮色能力限制，所以易产生透色现象。
2. 对轻、中度釉质缺损进行修复 口腔中，前牙釉质发育不全常伴有一定程度颜色异常以及牙体缺损情况。而通过瓷贴面则可对其进行遮盖，实现口腔美容。需注意，因修复时所使用贴面厚度存在差别，易在牙面上形成颜色不协调情况。但若在贴面前使用树脂来填补牙体缺损或者对较深变色进行遮盖，则可改善此情况。当然，也可在操作中，制作厚度均匀瓷贴面，并使用粘接树脂进行直接粘接修复。
3. 修复前牙间隙 可利用瓷贴面实现关闭前牙间隙。在使用瓷贴面进行口腔美容，修复前牙间隙临床治疗过程中，需特别注意：要预防牙颈部出现黑三角，另可对接触点位置以及接触区大小进行调整、修正。需对关闭间隙而导致的牙体过宽以及长宽比失衡进行处理，临床过程中可利用加大切外展隙以及对边缘嵴近远中位置调改，并辅助以加深染色或者对邻面透明度进行加大来解决。同时也可通过相应牙冠延长术对牙冠长宽比进行调改来解决。
4. 对发育畸形牙以及轻度错位、异位进行修复 错位、异位以及畸形牙在牙齿形态以及体积上，都与侧同名牙存在一定差异，因此牙体预备时多需调磨一定牙体以为瓷贴面提供相应适量空间。但过程中若去除牙体过多则会对牙髓产生刺激，而若磨牙量不足则又会对外形造成一定影响，所以在进行修复美容之前，制作相应诊断蜡型，以对美学效果进行预测。另外还应对邻牙进行适当调整修改，以确保牙体左右形态对称。
5. 对前牙牙体缺损进行修复 口腔美容中，一般多用瓷冠或者复合树脂进行修复。若使用前者，则产生较多备牙，而若使用后者，则易产生修复体脱落以及磨损、变色情况，致使远期效果极为不稳。而使用瓷贴面则会有效解决和客服上述缺陷。在对前牙牙体缺损进行修复是，应对切端修补处透明度进行重新调整，以体现美学效果。通过实践表明，可利用瓷贴面对小于4mm的前牙牙体缺损进行修复。