全耳廓再造的整形手术步骤

一个人的面部特征有五官构成缺一不可，耳朵缺损就更要进行修复了，全耳廓再造两次法用于耳朵缺损的症状，而全耳廓再造整形手术主要分为肋软骨人工耳廓支架埋植术和皮肤-软骨支架翻起、耳后植皮二个阶段。

第一阶段：肋软骨人工耳郭支架埋植术。

1. 切口：用事先备好的耳郭外形透明胶模版，参照健耳位置，用亚甲蓝勾画出再造耳的轮廓线，在其上后方1cm处与之平行作长约2cm的弧形切口(图10.13.1.1-2)。如耳后皮肤面积小，切口可在头皮内。
2. 软骨耳郭支架埋植：切开皮肤、皮下，沿浅层皮下浅层分离，充分分离至外耳轮廓线范围，形成一袋状间隙，用生理盐水纱布填塞，压迫止血。
3. 耳郭软骨支架成形。取10cm×1.5cm肋软骨，厚度以全肋为佳，此软骨纵行剪成两条。一条细长，宽约2～2.5mm，作为外耳轮，另一条上端剪开成3等份，然后按健耳的形态用32号细不锈钢丝缝接成耳郭支架，主要构成对耳轮上下脚及三角窝，外耳轮用上述细长条软骨经雕刻后纵立缝接而成。
4. 软骨支架埋植：从袋状创腔中取出填塞纱布，观察腔内有无活跃出血点，电凝止血后，将耳郭软骨支架下端(耳垂端)放入腔内，沿耳轮方向将整个支架旋入腔内。
5. 缝合切口，加压包扎：彻底清洗，排除腔内积血，压迫支架表面皮肤，间断缝合切口。最后用碘仿纱条填充耳郭软骨支架所有凹陷部位，表面再铺盖干纱布，胶布固定，头颌绷带加压包扎。7d后拆线，术后3个月行第二阶段手术。

第二阶段：皮肤-软骨支架翻起、耳后植皮。

1. 切口：沿软骨支架外缘外0.5cm弧形切开皮肤、皮下，在软骨外锐性分离，不要显露软骨。
2. 翻起皮瓣、耳后植皮：沿耳郭软骨支架外锐分离结缔组织，直至耳郭根部，将皮瓣连同软骨支架耸立，使形成耳颅角>45°，用干纱布或玻璃纸在耳后创面上切取印迹，以备确定取皮大小用。
3. 全皮切取：根据耳后创面印迹大小，在锁骨上、上臂内侧或侧胸部，用亚甲蓝勾画出取皮轮廓线，局部浸润麻醉，切开周缘皮肤，沿真皮下锐性分离、切取全皮1块。供区创面两侧行皮下潜行分离，创缘相对拉拢缝合。
4. 植皮：按切取全皮之标记，将其移至耳后创面就位，用1号线间断缝合，并余留长线，耳后碘仿纱布及碎干纱布包裹加压。
5. 术后固定：为防止植皮皮片挛缩，植皮拆线后，即可配戴耳后塑胶撑板，并维持3个月，以免耳颅角变小，影响整复效果。